进口九价HPV疫苗国内适用人群扩大，打过四价还能再打吗？

　　30日，“默沙东中国”微信号发布消息称，其九价人乳头瘤病毒疫苗(九价HPV疫苗)的新适应证已获得中国国家药品监督管理局批准，此次获批标志着默沙东九价HPV疫苗在国内适用人群拓展至9-45岁适龄女性。

　　消息一出就引发外界高度关注。默沙东该款疫苗于2018年在国内获批上市，但当时其适用年龄群为16-26岁女性，“超龄无法接种”一直是不少女性的痛点。

　　那么此次疫苗接种年龄范围拓宽，之前已经接种过二价或四价疫苗的人群，是否还能再次接种九价疫苗？接种后有何影响？

_{默沙东中国官微截图}

　　九价HPV疫苗作用有哪些？

　　九价HPV疫苗的作用是什么？根据中国疾病预防控制中心公布的信息，该疫苗适用于预防疫苗所含的HPV型别引起的下列感染或疾病：

　　一是HPV6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型引起的感染；

　　二是上述九种HPV型别引起的癌前病变或不典型病变，包括宫颈上皮内瘤样病变(CIN)2/3级、宫颈原位腺癌(AIS)和宫颈上皮内瘤样病变(CIN)1级；

　　三是HPV16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型引起的宫颈癌。

　　二价、四价和九价疫苗主要区别是什么，该如何选择？

　　二价、四价和九价HPV疫苗最主要的区别是含有HPV型别不一样，二价HPV疫苗，含有HPV16和18型病毒L1蛋白，四价HPV含有6、11、16和18型病毒L1蛋白，九价HPV含有6、11、16、18、31、33、45、52和58型病毒L1蛋白。

　　但三种疫苗都可针对上述高危型HPV，预防HPV相关疾病，都可以对抗HPV16型和18型感染，并且效果非常显著。四价HPV疫苗与二价相比，还能预防HPV6和11引起的生殖器疣，九价HPV疫苗将预防宫颈癌的比例从70%提高到90%。

　　已经接种完二价、四价疫苗，还可以打九价吗？

　　目前，人们最关注的问题是，此前已经接种过二价、四价疫苗，今后是否还可以继续接种九价疫苗？有无必要？

　　对此，中疾控曾表示，目前尚无临床数据支持九价HPV疫苗与其他HPV疫苗互换使用。世界卫生组织关于HPV疫苗立场文件，对三种疫苗推荐没有偏好。

　　从公共卫生角度而言，二价、四价和九价疫苗在预防宫颈癌(主要由HPV16和HPV18导致)方面可以提供相当的免疫原性和保护效力，根据现有的条件，接种三种HPV疫苗中任何一种，都是可以的。

　　按照九价HPV疫苗说明书，如果有人接种完3剂四价HPV疫苗，还想接种九价HPV疫苗，则至少间隔12个月后才能接种，且接种剂次为3剂。

　　接种过一针或两针的二价或四价疫苗，可以改为接种九价疫苗吗？

　　中疾控此前曾介绍，2016年美国免疫策略实施咨询委员会(ACIP)推荐，如果以四价或二价HPV疫苗开始接种程序，余下剂次可以换用九价HPV疫苗以完成整个接种程序，但根据世界卫生组织2017年关于HPV疫苗立场文件，有关三种HPV疫苗互换使用的安全性、免疫原性或效力的资料十分有限。这些疫苗在特性、组分和适应症方面各不相同；另外，四价和九价HPV疫苗使用说明书也专门指出，目前尚无临床数据支持九价HPV疫苗与其他HPV疫苗互换使用。

　　所以，在可选择多种疫苗的地区，应努力做到统一接种程序，各剂次使用同一种疫苗。

　　接种九价疫苗就不会得HPV引起的疾病了？

　　没有一种疫苗可以起到100%的保护效果。

　　所有HPV疫苗对型别16和18(约占70%)可提供高水平的保护。HPV疫苗对一些非疫苗包含的型别也提供一些交叉保护。

　　九价HPV疫苗将预防宫颈癌的比例从70%提高到90%，但由于未能覆盖所有高危HPV型别，因此，九价HPV疫苗并不能100%预防所有HPV引起的感染或疾病，接种疫苗后的宫颈癌筛查应该照常进行。

　　哪些人不适宜接种九价HPV疫苗？

　　对HPV疫苗中任一活性成分或辅料严重过敏反应者为禁忌症。接种疫苗后有超敏反应症状者，不应再次接种疫苗。(完)