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碳13、碳14呼气试验为何能够检测到幽门螺杆菌感染?该如何选择?

2022-11-21消化


《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告(非根除治疗部分)》推荐:尿素呼气试验(urea breath test,UBT)是临床最受推荐的非侵入性幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染的诊断方法。


UBT适用于所有需要检测幽门螺杆菌者,包括13C-UBT和14C-UBT,具有操作简便、准确性较高和不受幽门螺杆菌在胃内灶性分布影响等优点。那么,UBT诊断幽门螺杆菌感染的原理是什么?13C-UBT和14C-UBT有何区别?快来一起看下去吧!


呼气试验的检测原理


呼气试验利用了幽门螺杆菌含有尿素酶的特征,幽门螺杆菌感染者口服核素(13C或14C)标记的尿素,在胃内可被幽门螺杆菌所含有的尿素酶分解,释放出13C或14C标记的二氧化碳(carbon dioxide,CO2),被吸收入血后经肺部排出,在定点时间测量受检者呼出气体中的13CO214CO2,可了解尿素分解的程度。


尿素是人体代谢的终极产物,属于人体内正常成分,在人体内分布广泛,服用后人体不会产生不良反应。


碳13、碳14呼气试验的区别


13C-UBT包含的13C是稳定核素,无放射性。进行13C-UBT时,需要在服药前和服药后30 min 2个时间点分别采集同一例被检测者的呼出气体进行检测。


14C-UBT包含的14C是不稳定核素,具有放射性,不推荐妊娠期、哺乳期妇女及儿童使用。14C-UBT仅需采集1次测试呼气即可。


碳13、碳14呼气试验的准确性如何?


大量临床研究证实13C-UBT和14C-UBT的灵敏度、特异度相似,均具有较高的准确性。

需注意,以下因素会影响UBT检测结果准确性:


(1)近期使用药物,如质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)、钾离子竞争性酸阻滞剂(potassium-competitive acid blocker,P-CAB)、铋剂和抗生素等,均可能导致UBT假阴性;


(2)提高胃内酸度(如添加柠檬酸制剂)可能有助于提高检测的准确性;


(3)13C-尿素剂量越高,13C-UBT检测准确性越高,75 mg的剂量用于成人和12~17岁的青少年,45 mg的剂量仅用于3~11岁的儿童;


(4)上消化道急性出血和胃大部切除手术史可能导致UBT假阴性。当UBT检测值接近临界值时,其结果可能不可靠,可间隔一段时间复查或用其他方法检测。


参考文献:

1.中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组. 第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告(非根除治疗部分) [J] . 中华消化杂志, 2022, 42(5) : 289-303. DOI: 10.3760/cma.j.cn311367-20220206-00057.

2.国家消化系疾病临床医学研究中心(上海), 中华医学会健康管理学分会, 中华医学会核医学分会. 幽门螺杆菌-尿素呼气试验临床应用专家共识(2020年) [J] . 中华消化杂志,2020,40 (12): 797-802.


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