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惠民保买前必看!历时一个月,万字测评全国80款惠民保!附惠民保挑选指南(建议收藏)

惠民保买前必看!历时一个月,万字测评全国80款惠民保!附惠民保挑选指南(建议收藏)

如果有这么一种保险:

它由政府主导,保险公司基本不赚钱,

不用健康告知,没有年龄、职业等方面的限制,

每年只用花几十上百块,最高能报销几百万医疗费,

你会心动吗?

很多人不相信,哪儿有这么好的事儿……

相信我,还真的有!这种保险,就是各地都很火的惠民保。

最新数据显示,短短几年间,全国已经有 1.4 亿人买过惠民保。

不过,惠民保日渐火热的同时,老百姓对它的质疑也越来越多,

“冒用政府名义、夸大宣传”、“保障差”、“根本赔不到”等声音不绝于耳。

关于惠民保的诸多争议,真相到底是什么?咱们还要不要买?

今天我们不吹不黑,只摆事实,全方位解答大家关于惠民保的种种困惑。

除此之外,大师兄通过测算所有惠民保的保障、价格,制定了一套“优秀惠民保”的测评模型,并对全国各地 80 款惠民保做了深度分析:

花几分钟看完这篇文章,保证刷新你对惠民保的固有认知,而且还能轻松判断,你们当地的惠民保到底值不值得买。

本文目录如下,大家也可以挑选感兴趣的部分阅读:

一、惠民保别乱买,内行人揭秘 3 大真相

这两年,惠民保可以说是火遍大街小巷,

很多朋友跑来问我:这东西真有那么好?适不适合我买?还有更好的选择吗?

听大师兄一句劝,惠民保虽好,但并不适合所有人,不建议大家盲目购买。

没搞清楚这些真相就下手,小心看病一分钱都赔不到。


真相一:不是所有的惠民保,都有政府参与

有多少人是因为看到政府推出,觉得更靠谱,而去买惠民保的呢?

没错,官方的支持确实能让大家更信赖,但问题在于:并不是所有的惠民保都如此。

有统计显示,七成以上的惠民保,有官方部门参与;剩下近三成的产品,根本没法说明具体的支持机构。

图片来源:《惠民保产品研究蓝皮书》

但在惠民保产品宣传页,几乎清一色的都会有“政府主导”、“政府支持”等字眼,迷惑着我们的判断。

甚至有一些惠民保直接玩起了“招摇撞骗”的招式,遭到了相关机构“下场手撕”。

2020 年,泰康养老推出长沙星惠保,打着“湖南医保局、长沙医保局共同指导”旗号进行宣传。
可实际上,这些部门根本就没有参与过,眼瞅着“越炒越热”,长沙医保局便在其官网发布公告,称他们并未指导过长沙星惠保。

随着不规范的产品越来越多,去年 6 月份,银保监会还发布了一则关于规范惠民保的通知,其中就提到,不能冒用政府名义进行虚假宣传。

这里也提醒我们,不要单纯因为相信政府推出,而盲目购买惠民保,重点还是要看保障,以及自己是否需要


真相二:不是所有的住院医疗费,惠民保都能报销

“医保报不了的,可以用惠民保报销”,这是惠民保宣传时最常用的口号。

但其实,惠民保也有许多理赔限制,这里集中跟大家唠唠。


1、保障范围外的费用,惠民保不报

大师兄将市面上的惠民保全都扒了个遍,发现它们的保障大致可分为 3 种:

先来简单解释下,较差、一般、优秀的惠民保,分别能保什么:

● 较差版:只能保医保内住院医疗费和几十种特药费,医保外费用和约定既往症都不赔;

● 一般版:医保内外住院医疗费和特药费都能报,但会约定几种既往症不赔或降低比例赔;

● 优秀版:不仅医保内外的住院费、特药费都能报,而且是不区分人群,无论得什么病,都同等待遇报销。

可以看到,即便是比较优秀的惠民保,保障范围也还是比较窄的。

一般只能报销住院医疗费和特药,像普通门诊、门诊手术、或特殊门诊,

比如癌症放化疗、尿毒症透析等很常见、花费大、又不用住院的项目,惠民保大多没法报销。


2、医疗费没经过医保报销,惠民保不报

90% 的惠民保产品,都要求住院医疗费经过当地医保报销后,才能申请惠民保理赔;否则,惠民保一分钱都不给报。

以达州达惠保为例,给大家看看具体的约定:

这也好理解,毕竟政府和保险公司推出惠民保的初衷,就是为了解决医保体系不完善而带来的问题,使得大病医疗的费用进一步降低。

不过,也有少部分产品比较宽松,即便医保没报销,惠民保也给报,但可能会先扣掉医保应报部分、或者降低报销比例,比如德阳德 e 保 、深圳专属医疗险等产品。

要是想知道你们那儿的惠民保,对医保报销的具体规定,可以查看《产品说明书》、《投保须知》,或者咨询保险公司客服。


3、免责条款涉及的情形,惠民保不报

免责条款,也就是这份保险不赔的情况。在惠民保中,常见的免责情况主要有这些:

也就是说,如果因为上述原因产生的住院花费,惠民保是没办法理赔的。

比如,与女性生育相关的费用,不管是不孕不育、还是产前产后检查,亦或是生育问题引起的并发症,惠民保一般都不报销。

看到这儿,有朋友可能会问,“这不赔,那不赔的,到底能报啥”,“这么便宜,会不会很难赔啊?”………

其实,惠民保能不能赔,主要还是得看产品条款,符合理赔要求的,基本都能赔。

具体的理赔情况,我也去找了找,有数据有真相:

上海沪惠保:739 万人参保,相当于三分之一的上海人都买了,保费为 8.5 亿,10 个月理赔 6.13 亿,预计一年理赔金额接近 8 亿。
广州穗岁康:参保人数约 330 万,总保费 5.94 亿元,2021 年一共赔了 4.7 亿。
杭州西湖益联保:470.3 万参保,总保费 7.05 亿元,2021 年赔付金额为 5.42 亿元。

总体上看,赔得确实挺多的,但你要因此以为,惠民保理赔很容易,那肯定也是不行的。

网上有不少拒赔的声音,基本都是因为达不到免赔额:

这一点,大家可能要有个预期,因为惠民保的报销门槛,确实不低。

换句话说,如果不是大病,几乎不可能用上它;如果是大病,那它就还挺有用的。

不信,我们来看个真实的赔付案例:

去年 6 月,余女士被确诊为慢性肾脏病 5 期,住院 1 个月,医疗费高达 19.7 万。
医保给报了 7.9 万,广州穗岁康报销 7 万,最终余女士个人只需要掏 4.8 万。
图片来源:“穗岁康”微信公众号

一般来说,看病至少要花个几万十几万,才有可能用到惠民保理赔。


真相三:不是所有人,都适合买惠民保

不少人对惠民保没有啥概念,看到别人吹它好,就跟风买了。

大师兄想说,惠民保真的不是所有人都需要买的产品。

它固然有价格便宜、不限制年龄、健康状况等优点,但其保障上的“硬伤”也非常明显。

不信,我们来跟医疗险中的“杠把子”——百万医疗险对比看看:

相比百万医疗险,不管是保障范围、报销比例,或是免赔额、稳定性等,惠民保都没有任何优势可言。

所以,能买百万医疗险的,还是建议大家买百万医疗险,报销更给力。

最新的百万医疗险推荐清单,感兴趣的可以点击下方链接查看:


而惠民保,主要适合这四类人:


1、老年人

大部分百万医疗险,要求最高投保年龄,不得超过 65 岁。

过了这个年纪,就很难买到百万医疗险了。

而惠民保没有年龄限制,八九十岁也能买,很适合给老人买。


2、健康状况欠佳

除了年龄外,百万医疗险对被保险人的健康要求,也比较严格。

如果得过一些比较严重的疾病,比如癌症、心脏病等,一般都买不了百万医疗险;

或者因为结节等问题,能买到百万医疗,但某些保障被除外了,例如不保乳腺、肺部等疾病。

这些情况,咱们都可以买一份惠民保,它基本没啥健康限制,有当地医保就能买。

另外,顺便提一嘴,大多百万医疗险都会在免责条款中规定:既往症无法理赔。

也就是说,因为投保前已有的病,产生的医疗费,百万医疗险是不会赔的。

而惠民保对既往症的赔付要宽松许多,有的产品对一些严重既往症,不仅能保,也能赔。

如果你对既往症赔付比较在意,那也可以买一份不限既往症报销的惠民保。


3、预算非常有限

百万医疗险的价格,会随着年龄不断上涨。

比如,目前市面上热销的医享无忧百万医疗险:

30 岁的人一年只要 200 多,五六十岁的人,一年却要一两千块。

所以说,五六十岁的朋友,如果预算非常有限,咱也可以买一份惠民保先过渡下。

不过等后面经济宽裕了,还是可以再买份百万医疗险的,这样保障也会更全面。


4、高危职业

想不到吧,职业也是买百万医疗险的限制之一,职业风险越低,就越受保险公司欢迎。

备注:保险公司会根据风险等级,将承保职业分为 6 类,级别越高,风险就越大

一般来说,百万医疗险要求投保人为 1 - 4 类职业,像大货车司机、装运工人、高空作业等 5 - 6 类高危职业,被大多数医疗险排除在外,惠民保就给他们开了绿灯。

如果你的家人或朋友正在从事高风险职业,给他们买一款惠民保,真的还挺合适的。

总体而言,以上这几类人,才是惠民保真正的目标人群。

所谓“惠民”,帮得正是这些没钱、或者因为年龄、健康等原因被传统商业险拒之门外的人。

除此以外,其他人,就不用了去凑这个热闹了,安心买百万医疗险就好。


二、惠民保怎么挑?关键看这 5 点

在教大家怎么辨别惠民保的保障之前,我们先简单了解下惠民保是什么?有啥用?

惠民保,又叫“城市定制型商业医疗险”,大多是各地政府,联合商业保险公司推出的医疗险。

其主要目的在于:弥补医保报销上的不足,让更多老百姓看得起病。

由于各地医保政策不同,惠民保又和医保的强相关,所以也遵循“一城一策”的原则。

每个城市都有自己专属的一款或好几款产品,有当地医保就能买。当然,不同地区的惠民保,保障也不一样。

惠民保那么多,有些地方的朋友,甚至有好几款惠民保可选,那怎么挑出一款更好的产品?

这里给大家总结了 5 个挑选要点,只要抓住这些关键,不愁买不到好产品。

下面,我们来挨个儿分析:


1、看报销范围——是否医保内外都能报

一款合格的惠民保,有两大基础保障:医保外住院医疗费、医保内住院医疗费。

这两大基础责任,一个都不能少,特别是医保外住院医疗费。

因为医保内医疗费,医保已经报过一部分,而医保外的费用,占比更大,对我们会更有用。

如果一款惠民保,不保医保外住院医疗费、或者医保外只保某项责任,比如药品费,

那它的基础保障就是有缺失的,比如这款(芜优保):

遇到这种情况,建议大家看看当地或者省内,有没有其他更好的惠民保产品。


2、看免赔额——免赔额越低越好

免赔额,可以简单理解为保险理赔的门槛,即“起付线”。

只有超过免赔额的部分,保险才能报,免赔额以下的费用,都得自己掏钱。

也就是说,免赔额越低,我们能获得理赔的概率就越大。

应用到惠民保身上,怎样的免赔额才算是比较低?要知道答案,就得从市面上的产品入手。

经过一轮全方面扫描,大师兄发现:目前的惠民保,免赔额大多 2 万,且每项保障单独计算。

比如,医保内住院医疗费,医保报完之后,自己掏的钱超过 2 万以上的部分,惠民保才报销。
医保外的住院医疗费,还要重新再计算免赔额,同样是自费超过 2 万后,才纳入报销。

说实话,报销门槛真的是相当高了。

不过,也有一些表现比较优秀的惠民保,免赔额在 1.5 万以下。

比如重庆渝快保普惠保,医保外就只有 5 千的免赔额,对老百姓可以说非常友好了。


3、看报销比例——报销比例越高越好

不论是医保,还是惠民保,超过免赔额的部分,也不能全部报销,而是有一定的报销比例。

以北京居民医保为例,在二级医院住院,医保内超出起付线(800元)的费用,能报销 78%。

而不同地区的惠民保,在报销比例也有一定差异。

举个例子:

大师兄住院花了 20 万,医保报销了 9.5 万,医保内还剩 3 万没报销,医保外有 7.5 万自费。

假如我是浙江宁波医保,通过宁波工惠保,一共能报销 7.2 万,自己掏 3.3 万
医保内:(3万 - 1万)x 100% = 2万;医保外:(7.5万 - 1万)x 80% = 5.2万
假如我是四川成都医保,用惠蓉保,总共报销 2.6 万,自己得要承担剩下 7.9 万的费用:
医保内:(3万 - 1.5万)x 75% = 1.1万;医保外:(7.5万 - 1.5万)x 25% = 1.5万

看到没,这冷冰冰的百分比,落在实际报销上,待遇差的可不是一丁半点!

而大部分惠民保,能报的住院医疗费,都在 50% ~ 80% 左右。

如果一款惠民保,住院医疗报销比例能达到 80% 以上,那算是非常不错的。

这样的产品也有一些,像深圳专属医疗险,珠海大爱无疆等都在此列。

对于咱们来说,免赔额越低、报销比例越高,获赔的概率才会更大、能报的钱也会更多。


4、看特药保障——覆盖高发疾病越多越好

所谓“特药”,大多指的是“癌症特效药”,有些也包含治疗罕见病的特效药。

这类药治疗癌症的效果很好,但价格也非常贵,且有很多,医保也报不了。

比如,之前刷屏社交网络的抗癌特药“奕凯达”,一针就要 120 万。

真的得了这病,药吃不起,命就续不了,但多少人有这个能力,源源不断地往里砸钱?

面对如此昂贵的“天价药”,只有医保肯定是远远不够的,这时候,惠民保的作用就显现出来了。

例如,北京京惠保、杭州“浙里医保·西湖益联保”等,就能报销这种天价药:

目前,大多数惠民保,能报销二三十种特药,还有一些产品,特药种类高达百种,比如北京普惠健康保、宁波天一甬宁保等。

除了关注特药数量外,建议大家还可以看看,是否涵盖更多的高发癌症。

参考中国癌症中心公布的十大高发癌症:
肺癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、食管癌、甲状腺癌、胰腺癌、前列腺癌、宫颈癌。

治疗高发癌症的特药涵盖越多,获赔的几率就会越大。

另外,特药的报销门槛、报销比例,也很重要。

目前特药保障比较好的惠民保,基本都是 0 免赔,报销比例能达到 90%,甚至 100%,比如吉林吉康保、安徽徽康保等。


5、看既往症——不赔的情况越少越好

何为既往症?可以简单理解为:投保前已有的疾病,也就是既往病史。

一般来说,因为治疗既往疾病产生的费用,医疗险基本都不赔。

比如,老王在体检时,查出自己有胆结石,准备在手术前,买个医疗险来报销治疗费用。
这种亏本的事,保险公司自然不会干,最后的结果可能是,胆结石治疗费用一分也不会赔。

但惠民保就不一样了,它对既往症的要求,比其他医疗险宽松许多。

通常是约定某几类疾病属于既往症,其他疾病则不算。

以河南中原医惠保为例,它只约定了肿瘤、肝肾等疾病属于既往症。
如果投保前得的是胆结石、高血压、腰部疾病等,就不算既往症。

那针对既往症,惠民保又是怎么报销的?

大师兄把目前市面上的产品,挨个儿看了下,各地的产品规定也不太一样。

总结下来,大致分为以下四种情况:

第一种:没有既往症限制,所有疾病同等待遇报销,对患病人群相当友好;

第二种:能赔约定既往症,但降低了赔付比例,也还不错;

第三种:约定某几类比较严重的病不赔,比如癌症等,其他既往已有的病,可正常报销;

第四种:所有的既往症都不赔,要求最为严格,一般在各地的惠民保中比较少见,多见于全国各地都能买的惠民保中。

直接说结论:

● 如果已经得了某些比较严重的疾病,比如癌症、肝硬化等,在挑选惠民保时,更要重点关注它是否能赔既往症,赔付条件越宽松,对患病人群越有利。

● 如果之前只是有点小病小痛,没有得约定的既往症,咱们也可以不用在意这点,因为其他的疾病都可以正常赔付。

综上,挑选一款惠民保,要特别关注报销范围、免赔额、报销比例、特药、既往症这 5 点。

当然,这几项保障也并非同等重要的,对咱们大多数人来说,建议首先关注住院医疗费报销范围、免赔额、报销比例。

除此以外,很多地方的惠民保,报销也很方便,符合理赔条件的费用,出院时可以和医保一同结算,就不用再单独向保险公司申请理赔,省事不少。

这项也属于惠民保锦上添花的加分项,在意的朋友,可以多多关注下。


三、一张图告诉你,好的惠民保长啥样?

在保险行业深耕多年,大师兄测评过的惠民保,少说也有上百款。

结合这些年的测评经验,我和几个同事一起,共同制定出一套“惠民保评定标准”。

说句实话,如果你能吃透这张表,一款惠民保是好是坏,真的轻松拿捏。

注:标配是大多数惠民保的样子,优势比标配更好,劣势指的是某些方面存在缺陷; “ / ” 表示暂时不存在更好或更差的优劣势

表格信息量较大,看不懂也别怕,我来给大家总结下,保你明明白白。

简单来说,我把惠民保分为“优秀”、“一般”、“较差”三个大类。

左侧“优势”那一栏,就是优秀惠民保的样子:

医保内外住院医疗费、特药费都能报,单项免赔额低于 1.8 万,报销比例在 80% 及以上,还能赔既往症。

较差的惠民保,也给大家拎出来了:

不仅保障范围窄,比如只保医保内,或者医保外只能药品、材料费等;赔付比例还低,有的甚至连 50% 都不到,实际能报销的医疗费相当有限。

看到没,标准都摆在这里了!大家不想深入了解下,你们当地的惠民保,处在啥水平?全国各地那么多惠民保,哪些城市属于“优等生”?

接下来,我们就进入“实操环节”,套用评定标准,找出惠民保中“最靓的崽”。


四、各地73款惠民保测评,哪些保障最好?

大师兄给大家梳理出了全国 73 款惠民保,它们的保障怎么样?值不值得买?去哪里可以买?这些问题,在表格里统统都能找到答案。

那我们先来看看北上广深4个一线城市的惠民保:

下面再来看看,其他地方的惠民保:

橙色部分表示现在正处在投保期,底下一栏也有具体的截止投保时间,感兴趣的朋友可以抓紧购买。

通过对比,大师兄从中挑出了几款比较优秀的惠民保,下面来给大家详细说说。


1、深圳专属医疗险——保障全面

深圳专属医疗险,可以说是站在是惠民保食物链顶端的产品了,它主要有三大优势:


① 保障全面

医保内外住院医疗费、特药,扣除相应免赔额后,就能 100% 报销,另外还有质子重离子的费用、癌症放化疗津贴、住院前后门急诊的保障。

无论是保障范围,还是报销比例,深圳专属医疗险都很优秀,凭实力成为惠民保中的 NO.1。


② 保证续保

大多惠民保,买一年保一年,没法保证续保,万一下一年产品停售,那咱们可能就买不了了。

深圳专属医疗险,续保条件相对要好一些,目前,它有一年期和六年期两个版本,买一年期保证续保三年;六年期一次付费,直接保六年。

无论选择哪个版本,未来几年基本都不用担心续保问题,相比其他惠民保,续保方面的优势比较明显。


③ 大品牌

深圳专属医疗险,由中国平安、中国人寿、中国人保等 17 家保险公司承保,买的时候可以任选一家,保障都是一样的。

不过,想买深圳专属医疗险,也有两个地方要特别注意:

① 搭配购买

深圳专属医疗险各项费用 100% 报销的前提是:必须经过深圳医保、深圳重特大疾病补充医疗险报销,缺少其中任何一个,报销比例都会降低。

所以,想买这款产品的朋友,除了有深圳医保外,记得一定要再买一份 39 元的深圳重特大疾病补充医疗险。


② 健康告知

虽说深圳专属医疗险,没有户籍、年龄的限制,但它对参保人有健康要求。

如果在投保前已经得了癌症、肝硬化等 8 类疾病,就不能买它;但如果得的是其他疾病,比如肺结节等,还是可以正常购买的。

总体而言,深圳当地的惠民保保障还是很不错的,非常适合给家中上了年纪,身体欠佳的老人买一份。


2、安徽徽康保——性价比高

徽康保是一款省级惠民保,前不久刚刚上线,有安徽医保的朋友都有资格购买。

它有两个版本,其中高端版的保障比较优秀,属于惠民保市场的第一梯队产品,下面就集中说说高端版的优劣势。


【亮点】

① 报销比例高

徽康保主要能报医保内外住院医疗费、 35 种抗癌特药费,扣掉相应免赔额后,可以 100% 报销,高于大部分惠民保 80% 左右的报销比例。


② 能赔严重既往症

保单生效前,就已经得了癌症、冠心病、慢阻肺等 5 类约定疾病,后续治疗这些疾病产生住院医疗费,徽康保也能报销 30%,最高可报销 10 万块。


③ 价格便宜

不管多大年纪的人买徽康保,统一都是 139 块保一年,价格还是蛮实惠的。


【注意事项】

特药不赔既往症:如果在保单生效前,已经得了癌症,或者有了癌症的病前症状,后续不能报销癌症特药费。

纵观市面上的所有惠民保,像徽康保这样,保障范围广、报销比例相对较高,还能按照一定比例赔付严重既往症的惠民保,属实不太多。

大师兄也仔细筛了筛,这类比较优秀的惠民保,除了徽康保,入选的还有宁波工惠保、重庆渝快保(升级版)、河北燕赵健康保。


3、西湖益联保——对既往症一视同仁

说到优秀惠民保典范,基本都绕不过杭州西湖益联保。

2021 年,一共有 470 万人买了西湖益联保,参保率约 44%,相当于每 2.5 个杭州人就有 1 人投保。这个参保人数,在全国也名列前茅。

下面,跟大家说说这款产品的过人之处:


① 同等待遇报销

西湖益联保没有既往症限制,在购买之前,无论是否得过大病,都按照同等待遇报销。


② 保障较好

说实话,不区分既往症报销的惠民保,市面上也有一些,但在这个基础上,保障还全面的产品,西湖益联保绝对属于佼佼者。

社保内外住院、规定病种门诊、特药、质子重离子、罕见病费用,它都涵盖;报销比例也不错,医保内能报 80%,医保外能报 50% ~ 75% 不等。

对于已经得了大病的朋友来说,有这样一份保险来分担医疗费,真的很不错,而且价格也不贵,无论年龄多大,一年也只用花 150 块。

除了西湖益联保,山东日照暖心保、山东菏泽惠菏保也是对既往症一视同仁,且保障比较优秀的惠民保。

如果有当地医保,且因为年龄、健康缘故买不了百万医疗险,上述这些惠民保其实真的都非常值得买。


五、当地没有惠民保、或者保障不太好,怎么办?

如大家所见,目前已经有越来越多城市推出了惠民保,但也有一些地区并未普及到,比如西藏、黑龙江大庆、甘肃白银等。

还有些朋友留言说,他们当地有惠民保,但保障却没别人家城市的好,纠结犹豫着,不知道该不该买。

如果你也有类似问题,不妨看看全国版惠民保,只要有社保,无论你是哪儿的人,都有资格买。

目前市面上在售的全国版惠民保,大师兄也给大家都找出来了。

其中,表格前两款,是我最推荐的全国版惠民保,它们各有优势,适合不同人群购买,下面来详细说说。


1、安惠保——报销比例高

安惠保由众安保险承保,能报销住院医疗费、25 种特药以及质子重离子治疗费。


【亮点】

安惠保最大的优势在于:扣除相应的免赔额后,能 100% 报销住院医疗费,这也是其它全国版惠民保,没办法做到的。


【注意事项】

① 有健康要求

身体状况要全部符合健康告知的要求,才能买安惠保;否则,就不能投保。

不过,安惠保问到的疾病,都是像癌症、肝硬化等比较严重的疾病,相比百万医疗险来说,还是宽松许多的。


②不赔所有既往症

安惠保的投保须知中有写到,只要是投保前得过的疾病,后续的治疗费都不能报销。


③ 有年龄要求

只有 70 岁及以下的人,才能买安惠保,超过 70 岁是不能买的。


【投保建议】

安惠保的保障优秀,就是投保门槛,相比其他惠民保来说,稍微有点高,比较适合年龄没超过 70 岁,身体状况相对较好,能通过健康告知,且追求保障全面的朋友考虑。


2、全民普惠保(升级版)——投保门槛低,保障不错

全民普惠保(升级版)是永安保险今年推出的一款惠民保,它不限地区,没有健康告知,只要有社保,0 ~ 105 岁的朋友都能买。


【亮点】

保障好:医保内外住院医疗费,及 123 种特药费,全民普惠保(升级版)都能报 80%,


【注意事项】

不赔 5 类约定既往症:如果投保前得可癌症、肾功能不全、冠心病等 5 类约定既往症,后续因为这些疾病及并发症产生的医疗费,全民普惠保(升级版)是不赔的。

但如果投保前得的是其他疾病,比如中度类风湿性关节炎,治疗其他疾病产生的费用,还是可以正常申请理赔的。


【投保建议】

全民普惠保(升级版)保障不错,除了不赔 5 类既往症外,其他过往疾病,也能申请理赔。

如果你比较在意既往症赔付,或者想给家里 70 岁以上的老人买惠民保,建议首选这款。

同时,想要价格便宜的话,也可以选择全民普惠保,60 岁以上老人买,统一都是 198 元。


六、常见疑问解答

关于惠民保,大师兄整理了几个高频问题,在这里统一回答下,希望能帮大家进一步了解。


1、只有新农合,能买惠民保吗?

新农合也属于医保,且大多数地方新农合已经和居民医保合并,称为“城乡居民医保”。

所以,无论是有新农合,还是居民医保、职工医保,都能买惠民保。


2、爸妈有医保,还要买惠民保吗?

即便爸妈有医保,最好还是再买一份医疗险,比如百万医疗险、惠民保等。

因为医保是国家福利,它的特点在于广覆盖、低保障,只能为我们提供最基础的医疗保障。

在实际报销中,医保还有起付线、封顶线、报销比例、报销范围等方面的限制。

小病花费少,影响不大,一旦生了大病,在这么多限制下,自己也还要承担不少费用。

这也是为什么很多人有医保,得了大病却还要去水滴筹的原因之一。

所以说,爸妈只有医保是远远不够的,还需要其他医疗险来补充。

至于具体选哪个,还得根据年龄和健康状况调整:

● 如果爸妈四五十岁,身体状况不错的话,建议首选百万医疗险、保障更全面、报销更多。

● 如果爸妈七八十岁、身体欠佳,买不了百万医疗险,那就买惠民保,虽然报销力度不如百万医疗险,但多少能帮忙分担一部分医疗费。


3、买了好医保(20年版),还要买惠民保吗?

一般不需要,不过也有例外情况。

首先,需要明确的是,好医保(20年版)属于百万医疗险,它的整体保障比惠民保好。

我拿两款优秀惠民保和好医保对比下,大家或许会有更直观的感受。

可以看到,无论是报销范围、比例、门槛,还是保障稳定性方面,好医保都要给力得多。

不过,好医保对参保人的健康要求比较高,而且不赔所有既往症。

综合各方面考虑后,大师兄建议:

● 如果是身体健康的朋友,有了保障更好的好医保,就不必再买惠民保了。

● 但如果你买的好医保被除外承保了,比如不保乳腺相关的疾病;或者自己比较在意既往症赔付的问题,可以考虑再买一份能报销既往症的惠民保。


4、有了当地惠民保,还需要买全国的吗?

要分情况。惠民保属于医疗险,花多少报多少,也不能重复报销,因此:

情况一:两款产品保障差别不大,买其中一个即可。比如京惠保和 360 补充医疗险相比,选择保障更好的京惠保就好。

情况二:如果两款产品保障互相补充,也可以同时买。比如中山香山保只报销医保内和特药费,而安惠保医保外的费用也能报,二者可以相互补充。

要是你没法判断当地惠民保,和全国版相比哪个更好?或者还不清楚你们那有没有惠民保,也可以在下方评论区留言,把问题交给大师兄,包你得到客观清晰的答案。


5、当地的惠民保已经截止投保了,啥时候能买?

各地惠民保,每年都有固定的投保时间,大概持续几个月左右,错过了就要等下一年才能买。

比如东莞莞家福,最后投保日期为 6 月 16 日,要是这个时间段内没买,就只能等明年了。

想知道明年具体的投保时间,大家可以关注当地惠民保对应的公众号(我在前面的保障表格,最后一栏有标注),及时接收到新一年产品上线的消息。

另外,如果你的需求比较迫切,也可以先买一份全国版惠民保过渡下,这样总不至于当下没保障。


6、给爸妈买了老家的惠民保,在其他地方看病能报销吗?

父母买的是老家的惠民保,却在我们的工作地生活就医,这种情况并不少见。

在外地看病的费用,惠民保能不能报,还得看具体的合同是怎么约定的。

一般来说,只要住院前做好了异地就医备案,大部分惠民保都是能报销的,只不过有些会降低报销比例,比如汕头惠民保。

但也有部分惠民保,无论是否备案,都报不了异地就医的费用,比如湖南湘惠保。

所以,想知道你买的惠民保是否支持异地就医,还得看产品具体条款,通常我们可以在产品《投保须知》中看到这类内容,如果找不到的话,也可以打电话咨询保险公司客服。


七、写在最后

惠民保,到底有没有必要买?不同的人,有不同的答案。

说实话,如果身体健康、年龄不大,确实没有任何理由放着百万医疗险不买,而去买惠民保。

但反过来,对那些上了年纪、身体较差,经济困难的人来说,惠民保几乎是他们唯一的选择。

几十上百块,就能让他们在和疾病的较量中,多一份底气和心安,难道不是“天使”般的存在?

大师兄写下此文,就是为了告诉大家:不同的保险,适合人群也不一样,惠民保这种产品的出现,本身就已经是一种进步了。

或许,我们应该适当降低对它的过高期待,毕竟它能接受别的商业险不能接受的群体,做别人做不了的事。

最后,只希望惠民保能越来越好,存在得更久一点。

如果还有其他关于惠民保的任何问题,欢迎大家随时找我。


保险一路上,道阻且长。

莫慌,有大师兄陪着你,有坑也踩不了。

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