收藏！北京市医疗保险费用手工报销指南（附报销比例表）
北京市医保参保人员已经全部实现持卡就医、直接结算，参保人员在本人选定的定点医院和共同的定点医院按规定就医发生的医疗费用，医保按规定予以报销。
如果参保人员因突发病情需要急诊时，也可以直接到就近定点医院就医，发生的医疗费用医保同样按规定予以报销，特殊情况下发生的医疗费用就涉及到手工报销的问题。
1、手工报销的范围
参保人员发生下列情况的未能实时结算由个人全额垫付的医疗费用,可以进行手工报销：
(1)急诊未持卡发生的医疗费用；
(2)计划生育门诊手术医疗费用；
(3)因使用医保电子凭证异常或医保专用网络发生故障等客观原因；
(4)符合报销规定的异地就医医疗费用；
(5)其他符合医保规定的特殊情况发生的医疗费用；
2、报销办理时间
医保规定的时间为每月1-20号，当年的医疗费用需在次年的1月20日前全部申报完毕。
3、医疗费报销流程
参保人员申请手工报销医疗费用时，需根据情况提供相应类别的《新发与补（换）社会保障卡证明》（复印件）、医疗收费票据（原件）、费用明细单（原件）、门（急）诊处方底方（原件）、住院类费用结算明细单（原件）、诊断证明（原件）等相关材料，提交单位再向医保经办机构进行申报。
4、涉及医保报销的关键名词解释
【起付标准】
起付标准也称“起付线”，是指参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用额度。
如北京市在职职工门诊报销起付线为1800元，退休人员门诊报销起付线为1300元。
【支付比例】
支付比例是指起付标准以上至最高支付限额以下，医保基金对参保人员医疗费用的报销比例。
如北京市在职职工医院门诊报销比例达到70%以上，退休人员达到85%以上，社区卫生机构报销比例均为90%，。
北京市在职职工住院报销比例在85%以上，退休人员住院报销比例在90%以上，最高可达99.1%。
【最高支付限额】
最高支付限额也称“封顶线”，是指基本医疗保险基金支付参保人员医疗费用的上限。超出最高支付限额以上的医疗费用，基本医疗保险基金不再支付。
如北京市在职职工门诊报销封顶线为2万元，住院报销封顶线为50万元。
注：(1)上表住院起付线特指本年度首次住院，老年人和劳动年龄内居民本年度第二次及以后住院，起付线减半。
(2)学生儿童的住院起付线均减半。
(3)区属三级定点医院住院报销比例为78%。
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