四逆汤在中风患者治疗中的应用
因为最近陆续接诊几例中风患者，对中风的治疗有一些看法，发表出来供大家参考，中风的太多了，我们这个小村庄最近几年已经有10几例了，以前小时候，村里几乎很难看到中风后遗症的人。这个问题值得大家深思！
因为我的主要方向是慢性病调理，急症病人很少接触，但有时候身不由己，接诊的第一例是脑溢血术后昏迷不醒。患者女性50多岁，老公在我这里调养，家庭条件较差。手术开支较大。后期恢复无力支付，这个救治是免费的。第一例事出无奈。
因考虑患者术后元气差，第一次给了附子理中汤，虚不受补，马上换药，给了麦门冬汤，2剂，患者苏醒，第三次给的是真武汤，患者血压高，前期使用真武汤，血压稳定，头晕症状解除，后面小续命汤和附子理中汤，交叉使用，一个多月后患者可以自理，散步没有问题。因为家庭资金问题，停诊，患者河北保定人。
第二例是接诊中的患者，突然出现中风症状，比较轻微，有轻微的脑部出血症状，在医院住了9天，抽筋和头晕症状无法缓解，出院后，给的第一个药是小续命汤，后面出现葛根汤症，给葛根汤后头晕缓解，这个案例因为患者有中度高血压，头晕和抽筋等中风后遗症基本缓解后，哦对了，患者语言功能出院时时有障碍，也基本消除了，但因为高血压的问题，后续恢复遇到极大的困难，患者的问题在心口，这个根源还需要更好的办法来解决，如有突破，在发文共享。
因为前两例，恢复没有遇到什么障碍，并无什么新的思考。
紧接着出现了第三个案例，患者河南洛阳人，儿子在我这里调养，家境较差，出现这个问题，道家庄于心不忍，接诊。6月份随儿子深圳打工，到了没几天，出现中风前兆，给了补阳还五汤和小续命汤，并嘱咐尽快回到河南，但患者服药后，症状缓解，家人迟疑了几天，当回家的时候，上车前，人已经偏瘫，不会说话，到洛阳后，住院三天，无任何进展，因看到同医院的中风患者，一两个月还在病床上不会动，患者儿子顶住亲戚朋友的压力，毅然出院选了一个康复医院，住院并未接受医院药物治疗，此时道家庄又开始接诊。
我仔细的想了，为何在有中风前兆后，给的这些药不能阻止中风的继续，只能缓解一下呢？一定是在理论上还存在问题，中风的理解分为两种，一，受风寒引起。二，气血突然不足，第一个理解以孙思邈的大小续命汤为代表，第二种以王清任的补阳还五汤为代表。从实际案例看，这两种情况都有，都会导致中风，并且同时会出现在患者身上，那么，即便是风寒的原因为主，但气血不足情况也是存在的，那么，当气血突然阻滞，人偏瘫后一定有津液停止运转，气血脱离的可能。因为不可能让患者前来，无法把脉。（这个在第四例案例中详述，第四例是我的父亲，8月10日发生。）那么，这些停滞的津液和脱离的气血，其使用的方剂应该是四逆汤。
气血脱离的用药是人参，所以四逆汤按桂林本的用法，加人参。然后加化瘀的药。第一天患者不吃饭，每次只能喝几小勺米汤。已经几天不大便。直接给了大黄甘草汤，患者排便后，胃口恢复。 第二天开始使用四逆汤。使用四逆汤第一天附子35g,第二天50g ,第三天70g,第四天加生附子20g,一共90g，患者出现轻微附子反应，有点麻。不再增加量，中间出现流口水的情况，又加了吴茱萸。实际上阴液不化是吴茱萸汤症，一开始是否加，我偏向于加。半个月左右患者可以说一两句话。一个月左右，患者可以下地行走了，语言功能基本恢复。但右胳膊一直不会动，肿。
在我思考右胳膊的问题的时候，我的父亲8月10日中风，老头脾气极倔，平时说什么都不会听，吃饭也是自行其事，吃饭不忌生冷，中风前晚上一直吹空调，发生的诱因是早上吃了西瓜。10点左右出现症状，马上吃了四逆汤，因为家里有丸剂，直接吃的，中风的发病速度极快，中午的时候已经偏瘫，右半身不会动，失去语言功能。吃了丸剂后，马上煮汤剂四逆汤，附子35g起，加了人参，吃后，呕吐，吐出大量死水和吃的西瓜。因为头紧，烦躁，无法入睡，紧接着给了真武汤，这个家里也有丸剂，直接吃的。第二天头紧症状解除，但十分烦躁，无法入睡，四逆汤停，给了麦门冬汤，烦躁有缓解，但效果不明显，马上换炙甘草汤，服用后烦躁症状解除。可以入睡了，吃了两天的炙甘草汤，可以断续的说话。右腿可以稍微动动，右胳膊不会动。汤剂改为四逆汤，因大便不畅，17号左右改为泻肺汤，排出很多大便，量很大。泻肺汤吃一天，又改为四逆汤，看吃泻肺汤的情况，语言恢复情况较好。
因为这是自己家人，用药无所顾忌，因为这个责任我自己可以完全承担。中风患者身体极虚，泻的药还是有很大的风险，但病人肺腔不清理，上肢和语言功能恢复就很困难，所以，还是给了泻肺汤。服用效果良好。但不能连续用。后面使用是和四逆汤一起用的，四逆汤2次，泻肺汤一次，或者泻肺汤多一次，看病人身体状态。
因为父亲的治疗，是在身边的，把脉看，右手脉长，洪大，非常长，服用泻肺汤后，脉象稍稍好点。父亲吃过泻肺汤后，考虑效果较好，洛阳的患者，右手臂至今不会动，也给了泻肺汤。服用后，连续拉水6次，右手臂迅速消肿。拉水后体虚，四逆汤再补回来。恢复后，采用一样的方案。泻肺汤和四逆汤一天交叉使用，患者右手臂重新肿，考虑右手臂已经一个多月不会动，反复消退，肿胀应为修复的迹象，身体反复推送死水。继续使用这两个方剂。有时候虚用炙甘草汤补。目前洛阳患者走路已经很稳，语言功能时有反复，但大方向是向好转发展。
8月20日，从东北买的8年林下参到货，是野生种子培育，价格太贵了，并未推荐其他患者使用，因为以前的案例用不上，重症的我自己没有用过，无法确定效果，花这么多钱如果达不到效果怎么和患者交代？所以一直没有推荐患者购买过这样的参，这次购买了一公斤。21日开始用，22日看父亲语言功能恢复加快，右腿活动自如度加大，右手臂可以活动但无法抬起，但这些信号还无法确定这个参效果确实好。23日，也就是今天上午，父亲已经可以自己坐起来，右腿可以自由伸腿，抬起，右手臂已经可以抬起，右手脉终于不再洪大，脉长的情况得到很大改善，有脉象看，人参不仅仅是补气，可以做到让气血合一，这个解释了中风后的长脉和洪大的脉的原因，是中风后气血脱离导致。
父亲中风今天是第14天，看恢复的情况，应该后遗症的遗留很少甚至没有，从用药情况分析，四逆汤加减，是十分有效的，当然，这中间离不开其他方剂的配合，因为附子用量太大了，这个量请在中医的指导下进行，不然会出人命。另外一个要注意的是，附子的用量是逐步加上去的，有麻感后，停止加量，使用一段时间后，患者在排解和化开一些阴浊的寒水后，附子的量就应逐步减少，信号是还会出现麻感，按洛阳患者的情况，在附子量稳定一段时间，再次出现麻感后，附子的用量会迅速减到正常，这个需注意。
由以上案例分析看，中风后遗症主要是气血脱离，津液停滞，风寒纠结的问题。如果伴随高血压，这个情况就变得极为复杂，因为后两例都没有高血压的情况，高血压的发生根源，目前道家庄分析不透，从第二个案例情况看，是心口淤滞的问题，但一般的药还解不了，我尝试了多次，以失败告终，目前自己还在测试新的方剂，每一个解决方案，实际上我是自己试药的，测试出来方剂的实际在人体的作用点，分析透作用原理，才会开给患者，膏肓这里目前测试的情况看，这里有淤血，痰，和气，很不好解，解的时候伴随排气，排淤血，排痰。所以，心口问题引发的高血压，目前道家庄解决起来十分的困难。如有中风，十分危险。
如有对高血压的解法有自己的成熟看法的，还望不吝赐教，我这里指的不是降血压，是找到根源，彻底拔除！
下图是8月24日 第三例患者的恢复情况
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