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洞头医保分局多措并举推进医保基金监管信用体系建设落地见效
发布日期:2021-11-19 09:22 浏览次数: 来源:市医疗保障局 字号:[ 大 中 小]




构建完善医保基金监管信用体系对于保障基金安全具有重要意义。今年以来,洞头医保分局通过信用赋分、信用评价、行业自律等系列举措,实施相关主体分级管理,强化信用体系与政务监督、监管处罚等的有效衔接,形成覆盖医疗行为相对人的医疗保障信用数据库,全面构建以信用为基础的新型监管机制。

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一是落地信用等级挂牌展示。依据《温州市医疗保障信用监管奖惩措施清单》,全面采集定点药店基本信息、历史稽核数据、违规违约数据并同步开展信用评分,选出我区优秀单位5家、中等单位1家、较差单位3家。落实门庭悬挂“温州市医保信用等级公示牌”,实行医保诚信体系季度动态评级,失信记分、守信奖励,通过信用等级公示让失信药店“红红脸、出出汗”,争做医保“守信人”。

二是完善从业人员信用档案。强化“两定”机构信用管理,与全区两定机构302名医师、210名护师、13名执业药师签订医保服务协议,以协议为约束规范两定机构服务行为。建立医保医师、医保药师、医保护师信用档案,对相应主体医保服务行为实行动态积分制管理,引导被监管对象转变角色积极参与基金日常使用监管中,在工作中“提高警惕”,有效遏制身边违法违规行为。

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三是强化信用监管自律建设。善借社会监管外力,成立由区人大代表、政协委员、党代表、市场监管执法人员等组成的“海霞医保监督员”队伍,进一步充实增强医保基金监管力量。依托区药品行业协会与我区11家药店签订《洞头区医保定点药店自律承诺书》,挑选精干力量组成“医保自律行动三人小组”开展监管专项行动,强化行业自律监管。引入专业化外部监督力量实施联合检查,持续提升监管质效。累计开展联合检查10余次,查处整改违规违约问题20余起。

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