阿什伯顿北岸君
2022-08-29 13:31
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“双通道”一年，药店销量如何？
作者： 第一药店财智
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国家“双通道”政策发布已经过去一年，连锁企业的“双通道”药店经营成色几何？
文 | 权公子
“双通道”政策是国家医保部门首次把零售药店作为医保报销的重要渠道，并对此寄予期待。但是目前为止，该项政策落地并不理想。如果这一状况持续下去，可能对后续零售药店各种医保定点资质的授予产生不利影响。
为反馈“双通道”政策在药店落地的实际情况，《第一药店财智》对55家连锁企业涉及855家“双通道”药店截至2022年3月31日之前的经营指标进行分析，以期反馈现实情况，呼吁各方重视及推动后续优化。
01
人口大省、经济强区的“双通道”药品卖最好
从结果来看，由于全国经济发展不平衡的客观性因素，及厂家品种渠道限制，各地医保部门、医疗机构打通“双通道”的决心、力度差异，截至2022年3月31日，除了云南、西藏，其他省（区、市）都已经落地“双通道”政策。
特别是早在国家层面出台《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》之前，包括在四川、湖南、山东、安徽等全国有20个省都有先行先试的案例，早将一些抗肿瘤、白血病等大病的处方药品，在部分药房用医保结算的方式销售，因而“双通道”政策执行更顺畅一些。
从地域来看，兼具人口大省和经济强区的连锁企业经营“双通道”药品的业绩较为可观。图表1是55家样本企业中仅6家企业经营的“双通道”目录药品的月均销售额≥2000万元，占比10.9%，且这6家公司分别来自安徽、湖南、河南、山东、四川、浙江六省，分别拥有“双通道”资质的药店12家、56家、17家、48家、12家、18家。
从单家“双通道”药店月均销售来看，A、B、C、D、F公司分别为218万元、105万元、123万元、122万元、189万元、111万元，区间差异较为相近。
A公司到F公司，分别拥有“双通道”资质的药店12家、56家、17家、48家、12家、18家
从经营的品种数来看，与月均销售额并不构成正比关系。例如图表1：湖南与山东2家连锁经营“双通道”目录药品的月均销售额均接近6000万元，但经营的品种数相差近3倍；而河南、四川、浙江3家连锁的“双通道”目录药品的月均销售额接近，但浙江F连锁经营的品种数大于150个，远高于两者，但月均销售额略低两者。
此外，由于经营品种数的差异、开通“双通道”药店时间长短不一等原因，55家样本企业中83.64%的连锁企业经营“双通道”目录药品的月均销售额低于1000万元，有的月均销售额不足50万元。更不用说“双通道”目录中的抗肿瘤药品的月均销售额更低。
上述的“人口大省和经济强区的‘双通道’药店经营业绩较可观”的结论，与全国性连锁企业的销售额分布大体一致，呼应了上述结论。图表3：甲公司是全国性连锁，在全国十几个省（区、市）有近百家“双通道”药店。截至2022年3月31日，其在安徽、四川、河南、广东、江苏经营的“双通道”目录药品的月均销售额占比超过82%。
02
品种管制、处方不通畅等问题凸显
从经营预期来看，55家样本企业中仅8家反馈符合预期，占比不足15%。这8家一类是区域性医药流通龙头企业，具备渠道和品种优势；另一类是较早布局DTP专业药房的连锁药店。
从不符合经营预期的原因来看，处方外流依然存在三大障碍：处方来源障碍、支付可及的障碍、药店承接障碍。
从医保支付可及来看，图表4中，23.10%认为各地医保局还比较保守，没有放开准入，医院、医保局的进度非常缓慢；30%是多地存在医保部门跟医院协调不当的问题，导致双通道药品无医院处方不能进行医保刷卡服务；9.80%是医保报销系统未打通，药店购药无法直接报销；19.70%是医保回款周期慢；17.40%是本地双通道还没实行双通道政策 。
从医院方来看，主要有4个原因。图表5中，31%连锁企业认为，处方不外流，与医疗机构仅遴选少数“双通道”与定点药店合作有关；20% 是医院开的医师处方、病历医保部门审核不通过，导致员工要再次到医院重新按照医保要求开具处方、病历；23.10%是医院处方外流受到限制，包括进院药品禁止院外购买、未进院药品禁止进院输注；25.90%是处方外流环节繁琐、处方导流困难。
从厂家方来看，部分大厂家依然强势，“双通道”药店承接障碍也提出7个原因，图表6中：18.10%连锁企业认为，厂家在一个市级城市只开1家授权药房，新店开通基本不合作。21%则是太多品种的购进渠道被控，导致一家“双通道”药店独大，其他连锁有顾客也只能到指定的门店才能买到；19.90%是厂家对于合作药店的要求偏高，部分厂家只与DTP药房合作；13.40%认为在县级市场，找大厂家拿授权困难；3.10%反馈厂家要提报目标药房，周期3-6个月，目标药房未确定前，不能核算为临床代表的销售业绩；7.90%则是与厂家申请定点关联药房困难，相互合作不畅通；16.60%认为毛利太低导致业绩承压。
当然，55家样本连锁企业，也总结了自身经营的问题，在图表7中：51.12%认为刚开始启动“双通道”药店经营，企业对特药人群的用药习惯、专业服务方面不足；31%是刚审批通过的“双通道”药店，加之疫情影响，经营业绩不理想；17.88%认为 部分患者对医保及双通道等政策不熟悉，医院外购药的信心不足。
03
药店承接处方外流的意愿更强烈了
尽管政策兑现还存在门槛，但国家正在大力支持电子处方和处方外流，力求破除处方来源的障碍。同时由于新冠疫情的影响，国家层面对零售药房更加重视，支付可及的障碍、双通道政策会加速处方外流，商保及各地的惠民保项目也在如火如荼。
零售药店承接的障碍也在逐步破除。中康CMH数据显示，从2018-2021三年复合增长率来看，处方药的增速达9.3%，远高于OTC的增速。
滁州华巨百姓缘大药房连锁股份有限公司相关负责人在接受《第一药店财智》采访时表示，连锁药店有强烈的承接意愿，“双通道”药店是非常宝贵的资源，只要具备遴选条件，各地药店都会积极申请资质，未来将带来可观的处方药增量。同时也可以为药店带来往专业化方向发展的机会。“如果有足够的处方药业绩作为支撑，药店会毫不犹豫加大专业化投入，提升专业化服务能力不是问题。”
接下来《第一药店财智》还将刊发报道“双通道”药店抗肿瘤药品的经营情况和经营品种数，以及销售额前三的单品，连锁药店对“双通道”政策提出的优化意见等等，这些维度，值得探讨与关注。
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