规定“双通道”药品“零加成”，药店有补贴吗？

作者：第一药店财智

发布于:2021-11-03 09:41

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来源 | 第一药店财智（ID：yaodiancaizhi）

导语：社会主义市场经济，责任和权利对等是基本原则之一。

近日，河北省医保局发文明确，“双通道”定点零售药店“所售谈判药品不允许加成”，引起业界关注。

当前，国家医保局正大力推动推进“双通道”政策落地，根据9月10日发布的《国家医疗保障局国家卫生健康委关于适应国家医保谈判常态化持续做好谈判药品落地工作的通知》显示，2021年10月底前，各省份要确定本省份纳入“双通道”管理的药品名单并向社会公布；2021年11月底前，各省份要实现每个地级市（州、盟）至少有1家符合条件的“双通道”零售药店。目前，全国各地积极响应跟进，安徽、新疆、江苏、湖南、广东等省份也陆续已经发布相关政策。

根据国家医保局要求，建立定点药店和定点医疗机构“双通道”供应保障机制，是让暂时医院没有配备的谈判药品先进药店，努力实现群众“买得到、用得上、能报销”，主要是为了提高谈判药品的可及性，普惠患者。

10月14日，河北省发布了《关于做好国家医保谈判药品 “双通道”管理等事宜的通知》，在解读中河北省医保局明确，“双通道”定点零售药店纳入“双通道”管理需满足以下三个条件：一是实现电子处方流转及追溯；二是要实时上传药品“进、销、存”数据和结算费用；三是所售谈判药品不允许加成。

紧接着10月26日，河北省医保局发布了《河北省省本级国家医保谈判药品“双通道”定点零售药店遴选规程（试行）》，其中第九条也明确：“所售谈判药品须在省药品集中采购平台采购，所售谈判药品不允许加成。”

对此，业内人士提出疑问，公立医院实施“零加成”，是享受了一定的财政补贴，有义务承担药品“零加成”的责任；而药品零售行业，是以民营企业为主体，并未享受任何的财政补贴，那么对零售药店规定“零加成”，是为了减轻群众用药负担，出发点无可厚非，但是否应给予药店补贴？

若无补贴，那么零售药店在谈判药品的储运和经营当中，必将会出现亏损，这显然不利于调动药店积极性，来参与承接双通道药品的销售。就当下院内外药品市场的占比而言，零售药店不可能拿到比医院中标价更低的供货价。

实际上，国家医保局出台的政策文件中对“双通道”定点零售药店提出了三方面要求：一是信息化方面，要与医保信息平台、电子处方流转平台等对接，确保药品、医保支付等信息全面、准确、及时沟通。二是药品管理方面，需建立符合要求的储存、配送体系，确保药品质量安全，同时配备专业人才对患者合理用药进行指导，确保临床用药安全。三是医保基金监管方面，应采取更加严格的措施对患者身份进行核实，确保“处方患者”和“实际用药患者”一致，确保基金安全。

可见，国家医保局并未对双通道药店加成问题进行强制规定，甚至还对使用周期较长、疗程费用较高的谈判药品，在文件中提出了“可探索建立单独的药品保障机制”的说法，这意味着，国家医保局允许在双通道政策落地中，药店与医院可以存在不同。

因此，业内人士认为，从权利与责任对等的基本原则出发，规定零售药店“零加成”，应给予补贴；若无补贴，那么强制药店“零加成”是欠妥当的，值得商榷。