近日，74岁的俞老伯经过我院急救医学中心和康复科长达一个多月的联合诊疗，终于从入院时的动弹不得、排尿异常，基本恢复到正常状态。

俞老伯与急救医学中心、康复科医生合影

    “真的多亏了你们！”出院时，俞老伯对医护人员满是谢意。原来，两个多月前的一天，伴随腰部一阵剧痛和上肢麻木感，俞老伯突然发现自己无法起身，整个人卷曲在床上动弹不得。家人见状赶紧将其送医，几经辗转最终来到我院急救医学中心求助。

   鉴于患者病情较复杂，入院后医生为老人做了腰椎CT检查，初步诊断为“腰椎骨折”。经过查体，医生发现老人双下肢肌张力增高，小腹膨隆，扣诊浊音，按压无尿意。仔细询问之下，又得知老人最近还伴有尿失禁症状，排尿次数和尿量较以往明显减少，常常是自己感觉尿完了，但没隔多久却又尿床了。

    腰椎骨折并没有压迫效应，老人的尿失禁到底是怎么回事呢？带着这个疑问，接诊的急救医学中心吕亮副主任医师又为老人安排了B超和颈椎MR，这才终于找到了尿失禁的病根。MR检查结果提示为颈椎后纵韧带骨化症，脊髓已受压迫，部分信号均已改变，老人的排尿障碍正是相关神经受压迫引起的。

    随后，经医生与家属反复沟通，决定为老人施行“颈后路椎板减压内固定术”及“腰椎骨折PKP手术”。术后病人恢复良好，一周左右就可以在助行器帮助下下床行走了，双上肢麻木也逐步好转，但对于腰间一晃一晃的尿袋仍是一筹莫展。

    在泌尿外科会诊的同时，康复科忻丽萍主管技师也主动找到患者的主管医生，建议让俞老伯尝试盆底康复治疗。没想到治疗仅一周后，老人就可以拔除尿管自行排尿了。一个多月后，老人的残余尿检查仅60ml，基本接近正常。

    “这是急救医学中心与康复科协同合作的结果。”急救医学中心阮琳主任介绍，两个科室于2017年起展开合作，每周一至周五康复科派人参与急救中心晨交班、查房，及时制定严密的康复治疗计划、管理制度及个性化治疗，打破了既往临床治疗与康复治疗脱节的瓶颈，初步实现了跨学科合作1+1>2的目标。

床边康复治疗

    合作初期，由于部分患者在康复治疗过程中需要使用大型器械，康复科医生长期人力搬运器械，并不厌其烦地与急诊医生、患者及家属沟通、磨合。除治疗急创外科的患者外，康复医生对急诊内科的一些脑卒中后遗症等患者也进行康复治疗，逐渐获得了临床医生和患者的认可，并总结运动康复处方的使用，更进一步规范了康复治疗在临床的应用。今年3月初，康复科正式入驻急救医学中心，在急诊建立了专门的运动康复治疗室。康复科和急救中心的合作仍在继续，他们一直在路上……  （康复科 张来、急救中心 阿晓军）