【全国高血压日】血压要知晓，降压要达标

作者：SPSS·钊、廖医生 来源：双鸭山科研小黑屋

导语：据全国统计资料显示，我国现有高血压患者已达三亿，每年新增300万以上。为提高广大群众对高血压危害健康严重性的认识，引起各级政府、各个部门和社会各界对高血压工作的重视，动员全社会都来参与高血压预防和控制工作，普及高血压防治知识，增强全民的自我保健意识，卫生部决定自1998年起，将每年的10月8日定为全国高血压日。

2021年10月8日是第24个“全国高血压日”，宣传主题是“血压要知晓，降压要达标”。

血压要知晓

既然主题是血压要知晓，说明我国血压知晓情况并不乐观。

《中国高血压防治指南2018年》指出，我国18岁以上人群高血压知晓率、治疗率及控制率仅为51.6%，45.8%，16.8%。与之相比，我国18岁以上居民高血压粗患病率高达27.9%（标化率23.2%）。

为什么高血压需要知晓？

血压水平与心脑血管病的发病和死亡风险存在密切的因果关系。

一项来自全球61个人群的100多万人群的荟萃分析中，基线血压从115/75mmHg到185/115mmHg，平均随访12年后，诊室收缩压（SBP）或舒张压（DBP）与脑卒中、冠心病事件、心血管病死亡风险呈线性、独立、直接的正相关关系。SBP每升高20mmHg或DBP每升高10mmHg，心、脑血管病发生的风险倍增。

包括中国人群在内的亚太队列研究（APSCS）中发现，亚洲人群血压升高与脑卒中、冠心病事件的关系比澳大利亚和新西兰人更强，SBP每升高10mmHg，亚洲人群的脑卒中与致死性心肌梗死发生风险分别增加53%与31%。

此外，血压水平与心力衰竭、心房颤动、终末期肾病的发生也存在明确的关系。

那么，血压多高才算高血压？

按照我国2018年发布的《中国高血压防治指南2018年修订版》，高血压定义为：

在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室SBP≥140mmHg和（或）DBP≥90mmHg。

SBP≥140mmHg和DBP<90mmHg为单纯收缩期高血压。

患者既往有高血压病史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于 140 /90mmHg，仍应诊断为高血压。

如何测量诊室高血压？

受试者安静休息5分钟后测量坐位上臂血压，上臂应位于心脏水平；

使用经过验证的上臂医用电子血压计；

使用标准规格的袖带（气囊长22~26cm，宽12cm），肥胖或臂围大者使用大规格气囊袖带；

首诊时测量两臂血压，以血压读数高的一侧作为测量上臂；

相隔1~2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录，如果两次读数相差5mmHg以上，应再次测量，取3次的平均值；

老年人、糖尿病患者出现体位性低血压情况者，应加测站立位血压，在卧位改为站立位1分钟和3分钟时测量；

在测量血压的同时，应测量脉率。

降压要达标

知晓了高血压，就要进行降压。

目前临床推荐高血压患者应将血压降至<140/90 mmHg，能耐受者及部分高危及以上的患者可进一步降至<130/80 mmHg。

降压需要达标，达标的前体是采用规范的降压治疗。

降压治疗包括生活方式的干预和药物治疗。

其中，生活方式干预是高血压治疗的基础，在任何时候对任何高血压患者( 包括正常高值者和需要药物治疗的高血压患者) 都是合理、有效的治疗，主要的措施包括：

减少钠盐的摄入，增加钾盐的摄入

合理膳食，平衡膳食

控制体重，使BMI<24 kg/m2，男性腰围<90cm，女性腰围<85cm

不吸烟，彻底戒烟，避免被动吸烟

不饮酒或限制饮酒

增加运动，中等强度

减轻精神压力，保持心理平衡

药物治疗则是高血压治疗的核心，对于高血压患者，降压药物治疗的时机取决于心血管风险评估水平。其中：

高危和很高危患者，应及时启动降压药物治疗，并对存在的危险因素和合并的临床疾病进行综合治疗；

中危患者，可观察数周，评估靶器官损伤情况，改善生活方式，如血压仍不达标，则开始药物治疗；

而对于低危患者，则可对进行1~3个月的观察，密切随访，尽可能进行诊室外血压监测， 评估靶器官损害情况，改善生活方式，如血压仍不达标可开始降压药物治疗

至于如何进行风险评估以及用药方案的选择，是一项复杂的工程，请将这项工作交给专业的心内科医生。

总之，常体检，多警惕，遵医嘱，才能“血压知晓，降压达标”。