感冒后咳嗽不止到底是为何？可能与下列六种原因有关

原创 胡洋大夫 呼吸科大夫胡洋

很多人会发现，感冒之后，发热、关节酸痛、流鼻涕等症状一般几天就逐渐消失了，但咳嗽会缠缠绵绵的难以好清，有的人甚至可能会持续咳嗽两三个月，不停的吃消炎药、止咳药，都不见好转。甚至怀疑自己是不是得了大病，然后去做气管镜等检查。感冒之后为何容易咳嗽不止呢？

1.感冒后排痰

气道的炎症和气道上皮完整性受到破坏以后，气道粘膜裸露出来，会有分泌物的增加。而咳嗽是人体的一种正常防御反射，咳嗽的目的是为了把痰液排出体外，防止呼吸道被分泌物堵塞。所以感冒后咳嗽，如痰液清稀，白痰为主，则属人体正常的排痰过程，无需太担心。

2.咽喉炎

感冒后，咽喉部炎性水肿，分泌物增多，从而刺激咽喉部的咳嗽感受器。很多人感冒后总觉得咽部不适，异物感，老是要清嗓子，并通过咳嗽把分泌物排出。

3.继发下呼吸道感染

如果感冒后咳嗽逐渐增多，而且还伴有黄痰，要警惕是不是有下呼吸道感染，比如细支气管炎、肺炎等，多数是细菌感染，儿童比较常见的会出现支原体感染。尤其是免疫力低下或有基础疾病（糖尿病、慢阻肺、支气管扩张等）的患者，尤其要注意感冒后继发肺部感染可能。这时候需要尽早行胸片或胸部CT检查明确。

4.气道高反应

当呼吸道粘膜受损伤时，气道上皮的完整性受到破坏，粘膜下面的神经神经末梢就暴露出来，气道敏感性增加，这个就是气道高反应性。由于夜间迷走神经兴奋性增高，气道高反应会使夜间咳嗽明显，而且在受到冷空气、烟雾、灰尘等任何刺激时，咳嗽也会加重。

5.咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘也属于一种气道高反应性疾病，与常见哮喘不同，咳嗽变异性哮喘以咳嗽为主，一般不喘或者不太严重的喘。咳嗽主要是干咳无痰，白天不咳夜间咳。诊断上需要有典型的症状，同时要做肺功能，呼出气一氧化氮检测以及支气管舒张实验或者激发试验才能明确。咳嗽变异性哮喘的治疗决不能通过简单的止咳来解决，很多时候需要使用治疗哮喘的支气管舒张剂。比较轻度的患者，可以通过服用复方甲氧那明和孟鲁斯特来缓解症状。

6.鼻后滴漏综合症

现在严格的称为上气道综合征，感冒后出现鼻炎、鼻窦炎，鼻子里的分泌物从鼻子后面滴漏到咽喉部或者气管引起咳嗽。其特征也是以白天咳嗽为主，特别是晨起时，这主要是因为白天清醒时，即使有鼻涕滴漏下去，人很容易将其吐出，夜晚则不会有这种反应而导致鼻涕流到咽喉及气管深部。这种情况普通的止咳化痰药效果欠佳，需要加用抗生素并针对鼻炎及鼻窦炎诊治。

总之，感冒后如果咳嗽迁延不愈，可以去医院做相应的检查，寻找原因，根据具体病因进行对应治疗。如果排除了咳嗽变异性哮喘、鼻炎、咽喉炎及下呼吸道感染引起的咳嗽，那就是单纯的感冒后遗咳嗽，可以短期口服复方甲氧那明和美敏伪麻溶液等复方制剂。剧烈干咳者可以短期口服可待因或右美沙芬等中枢性镇咳药。平时注意保暖，避免受凉，不吸烟并远离二手烟，适当锻炼，增强体质，加强营养，不吃生冷辛辣刺激食物，不熬夜，多休息，多饮温水，保持咽喉部湿润。

胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。

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原标题：《感冒后咳嗽不止到底是为何？可能与下列六种原因有关》

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