如何理解五行与六气

中医人都知道少阳相火，阳明燥金，太阳寒水，厥阴风木，少阴君火，太阴湿土。而对于为什么少阳配相火，阳明配燥金，太阳配寒水，厥阴配风木，少阴配君火，太阴配湿土？其原理机制是什么？却未必了了。

在《黄帝内经.素问》六微旨大论篇第六十八，有如下论述：“岐伯曰：上下有位，左右有纪。故少阳之右，阳明治之；阳明之右，太阳治之；太阳之右，厥阴治之；厥阴之右，少阴治之；少阴之右，太阴治之；太阴之右，少阳治之；此所谓气之标，盖南面而待也。故曰：因天之序，盛衰之时，移光定位，正立而待之，此之谓也。”

“少阳之上，火气治之，中见厥阴。阳明之上，燥气治之，中见太阴。太阳之上，寒气治之，中见少阴。厥阴之上，风气治之，中见少阳。少阴之上，热气治之，中见太阳。太阴之上，湿气治之，中见阳明。本标不同，气应异象。”把这个上中下的顺序，调换一下位置，可以得到下面表格

而，一年之中的六气主气排列顺序如下：一之气主气：厥阴风木，二之气主气：少阴君火，三之气主气：少阳相火，四之气主气：太阴湿土，五之气主气：阳明燥金，六之气主气：太阳寒水。

为什么会有太阳配寒水，太阴配湿土，阳明配燥金，厥阴配风木，少阳配相火，少阴配君火？

在《素问·天元纪大论》中：“鬼臾区曰：寒暑燥湿风火，天之阴阳也，三阴三阳上奉之。木火土金水火，地之阴阳也，生长化收藏下应之。”

以天之风、火、热、湿、燥、寒六气配以三阴三阳，亦即以厥阴（一阴）配风，以少阴（二阴）配热（火），以太阴（三阴）配湿，以少阳（一阳）配火（暑），以阳明（二阳）配燥，以太阳（三阳）配寒。由于热和火系属一类，又把火分为君火和相火。

注意之前的语法，XX之上，YY治之，中见ZZ。XX表示主气，也可以说是地球之气的特征；YY表示客气，是天之气的特征。天之气也叫客气，是随着年运的不同，而产生变化，因为地球的自转，所以每年的客气会有变化。这个是地心学说，以地球为观察点出发考虑的。

所以，古代的人，地心说是正确的，因为人们观察一件事物，总要固定一个观察参照点，那么地球在自转，只能认为地球是不变的，然后来观察天体，其实就是相对位置的观念。

至于中间ZZ，ZZ就是生活在地球之上，生活在天地之间的人类了。注意到XX和ZZ在三阴三阳的互为表里的关系，这里面的道理也是值得深思的。

关于少阳火与阳明火。少阳为一阳，少者小也！古人把少阳又称为幼阳、稚阳、嫩阳，所以少阳的“火”为“小火”。因此，少阳火热伤津，仅仅表现为“咽干”。阳明为两阳，古人把阳明又称为盛阳，所以阳明的“火”为“大火”，阳明火热伤津，就表现为“大烦渴不解；舌上干燥，欲饮水数升”。

少阳的“火”是一种被束缚的“火”，这从少阳病的主脉-弦细脉中可以感受到。就像春天，气温虽然已经回暖，但空气中仍会飘来一丝寒意，让这个“暖”如同被束缚着，不是那么奔放。所以少阳的“火”容易向内用力，攻冲窍道，出现耳聋、目赤、口苦、咽干、目眩、心烦等症。

阳明的“火”是一种张扬的“火”，这从阳明病的主脉-大脉中可以感受到。就像夏天，气温完全张开翅膀，尽情释放它的热量，热的那么彻底那么痛快。中医把阳明里热的病机概括为“热结在里，表里俱热”，因此阳明的“火”表现为五大热症：大热、大汗、大烦、大渴、脉洪大，足见阳明之火极尽张扬之能事。

少阳的火因为是郁结的火，所以当“火郁发之”，用小柴胡汤。而阳明的火因为是燎原之大火，所以宜用白虎汤寒凉直折。

至于六气中的少阴君火和少阳相火，都是偏热的因素。少阴君火温和一点，而少阳相火会更猛烈一些。但君火和相火当令的时候，气温并不一定很高，因为太热的时候，会把地下的水汽蒸发上来，在天空凝聚，阴雨天会偏多。

尤其是少阳相火司天的时候，在夏天常常会有暴雨，容易引发洪水，像2016年和1998年。这个和人出汗是一个道理，属于地球的自我平衡。只要出汗了，就没那么热了，如果汗出不来，绝对会热出病来。

三阴三阳囊括无穷。对中医来讲，只有两种病，一种是阴病，一种是阳病，但这与中药的归经又不能相配。圣人以气治病，凡夫以药治病。

中医的证思维，从一气混元，到阴阳二气，到天地人，再到阴阳和。阴阳运动变化呈现出不同的象，重要的是去理解象，而不是整天阴阴阳阳，虚虚实实。理解了象，就反观了阴阳。

为中医者，《伤寒论》是最好教材。其他书有很多也很杂，均在其次。等你烂熟了《伤寒论》，再去总结三阴三阳在疾病中的体现，就会跳出条文，认识上就得到深化和广化。再去反刍感悟三阴三阳的象，最后直接以精神层次和三阴三阳相往来。病人和你相视的第一眼，你已经洞穿他的三阴三阳，这便是古人所说的“望而知之谓之神”！

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