我家孩子只有一只眼近视，需要配眼镜吗？

有不少儿童和青少年，两个眼睛视力不一样，严重的甚至一只眼睛1.0，另一只眼睛0.1。家长对于这件事很困惑：有没有必要矫正呢？不戴眼镜也能看清楚，可是有时候眼睛又容易累，甚至还会有点头晕恶心……双眼度数相差这么大，对孩子眼睛的发育有影响吗？

在眼睛发育过程中，几乎所有人的屈光状态都普遍存在一定的差异，完全一致者很少见。两眼的屈光状态不相一致者，称为屈光参差。屈光参差是一类特殊的屈光不正。但如果两眼的视力相差250度以上，就是高度屈光参差了。

两眼的屈光状态不一致者，称为屈光参差。一般来说，人的两眼屈光状态普遍存在轻度的差异，完全一致者很少见。可以是一只眼正视，另一只眼近视、远视、散光；或者两眼都有屈光不正，但两眼的度数或种类有所不同。在眼睛的发育过程中，远视的度数在不断减轻，而近视的度数在不断发展，如果两眼的发展进度不同，就可能引起屈光参差。两眼屈光相差0.25D，可使两眼视网膜上成像大小相差0.5%，而人两眼视网膜像的大小相差5%是最大的耐受限度，即两眼的屈光参差最大耐受度为2.5D，故屈光参差大于2.5D者，则会影响患者的视功能。

患有屈光参差的儿童，观察物体的时候，一只眼比较清晰，另一只眼比较模糊，甚至两只眼的视力都相当模糊，所以容易形成交替视力，一只眼看近，一只看远。且由于屈光不正的度数存在差异，两只眼视网膜上的物像的大小也存在差异，大脑皮层的融像功能受到不良影响。如果相差5%以上，则两只眼的物像不能融合，大脑皮层会主动抑制物像比较模糊的一只眼，屈光不正度数比较大的一只眼就会发生弱视。这类弱视称为屈光参差性弱视。

当孩子的两眼存在高度屈光参差时，大脑会主动抑制其视力较差的那只眼的视觉发育。如果一只眼睛长时间“视而不见”，那么孩子就丧失了测距功能和立体视觉。有一些工作和活动会受到很大影响。比如开车。再时间长些，从外貌上，就能找到蛛丝马迹了，在这种情况下，患儿如不进行有效的治疗，久而久之其视力较差的那只眼睛就可能发展成斜视。

因此，当家长发现孩子的两眼视力相差较大时，一定要尽早尽快地进行治疗，以免影响孩子视觉功能的发育。

如果单眼矫正视力都可以达到1.0以上，配远用眼镜时，远视眼应完全矫正，近视眼适当(不完全)矫正。使双眼视力不低于单眼视力，防止儿童远视眼弱视和斜视，立体视觉正常，避免形成双眼交替视力。如果远视眼矫正视力低于0.8，双眼完全矫正后，双眼视力不低于近视眼视力，应完全矫正。若双眼已经形成交替视力，应不完全矫正近视眼,使近视眼不再发展。

孩子左右眼的视力不均衡，都和孩子的用眼习惯有关，比如歪着头写字、侧躺床上看书、读书环境左右两侧灯光明暗差异等等。一旦发现孩子有这样情况，一定及时提醒孩子调整，如果已经形成视力参差的情况，一定要及时进行治疗，进行必要的视力训练，以减少和消除视力差。

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