德E保———哪些人需要购买？
最近一个月很多人咨询德e保：
需不需要购买？
怎么买？
保了哪些责任？
四川德阳的朋友可以重点关注今天分享的内容！
德e保保费便宜，那到底保什么？
相信很多人都没有弄清楚！
德e保是德阳的惠民保险，现在有很多城市都有自己的惠民保险，由政府主导，多家保险公司联合承保的一款团体险❗️
四川据我所知，成都、宜宾、德阳、广元、内江、自贡、南充、遂宁都有自己的惠民保险，名字不同，保障大同小异！
政府领导们都想到一块儿了
德阳的惠民保险—德e保，由德阳市医疗保障局指导，首席承保公司是中国人寿德阳分公司。
共保公司：太平洋人寿、平安财产保险、太平财产保险、太平洋财产保险、大地财险、中国人寿财险、中华联合财险、工银安盛人寿，是德阳人民专属的普惠型商业医疗保险！
大家都知道我们的商业保险有年龄限制，有健康状况的要求。
但是这款惠民保险不限年龄、不限职业、不限健康状况，只要有德阳的基本医保人员，都可以买！
我们先看下：
参保时间：2021年10月25-2021年12月31日
保障期限：2022年1月1日-2022年12月31日
购买条件：
前提是购买了德阳的基本医保的！
具体保障内容是什么？
相信这也是大家最关心的，这么便宜的保费，他究竟保啥？
一共有两个方案 ：
A款：保费59元，年赔付限额120万，如果是新参保的年度免赔额是1.4万，连续参保人员年度免赔额是1.3万❗️
重点来了—— A款
如果在参保以前已经罹患恶性肿瘤，那么赔付比例是30%，其他情况赔付比例是60%！
B款：保费99元，赔付上限也是120万
重点：首次参保前已经确诊癌症，赔付比例是70%，其他情况赔付比例是100%。
看到上图理赔计算，是不是有点蒙？
所以在这里还需要先给大家分析基本医保的报销：
首先社保报销有门槛费，就是三角形最下面的部分。500-800元不等，医院等级越高门槛费越高❗️
其次社保报销有封顶线，就是三角形最上面的部分。超过这个不能报销，大概在15-30万左右❗️
那中间的费用又分为甲、乙、丙三类药品。
甲类全部纳入报销范围 ；
乙类部分报销，需要自付10%—30%；
丙类就是我们说的自费药自费项目，社保一分钱不报！
那纳入报销范围的并不是全部都报销，还需要乘以对应的报销比例。
那这些费用德e保可以报销哪些呢 ？
买了的朋友知道吗？
1： 甲类社保没报销的可以全部纳入德e保报销范围；
2：乙类自付的10%-30%，其中20%的费用纳入报销范围；
3：丙类，最花钱的部分，德E保依旧不报！
纳入报销范围的所有费用再减去1.4万的免赔额，续保的1.3万的免赔额！
买的A款就乘以60%的报销比例；
买的B款就乘以100%的报销比例!
特定手术费用：像心脏移植，肺移植，肝移植，75%纳入报销范围；
特定治疗费用：像急性心衰，呼吸衰竭使用人工肺，和特定治疗费用，主要是针对急性新心衰，呼吸衰竭使用人工肺的抢救治疗费用，还有人工耳蜗植入材料费用75%纳入报销范围；
这几种费用*75%再减去免赔额，再乘以A/B款对应的报销比例❗️
除了上述住院医疗费用外，还有一个保险责任：特定药品费用
特定药品：是指由医生开具处方在指定医院购买的的指定药品。一共45种，90%纳入报销范围。附上药品清单和指定药房，记得收藏！
以后不要随便说不知道了！
里面好像没有格列卫，因为电影《我不是药神》我才知道的!
也没有今年的120万一针治疗血液系统的癌症CAR-T疗法—— 奕凯达!
最后结合一个实际案例，一起来看看德e保怎么报销!
我找了个上个月理赔客户的结算单给大家看看！
看上面这张图就能很清楚的知道：哪些是乙类哪些是丙类！
这个橙色框里自付比例是10%、20%、30%的就是我们说的乙类。
自付比例100%的就是我们说的丙类费用。
橙色框下面那一排就是我们说的起付线800元。
所以这个患者所有的自费费用是28072.99元。
再看蓝色框里基本医疗报销计算方法：
总费用减去自付费用再乘以85%的报销比例。
所以基本医疗报销金额是25770.96元。
患者自付金额超过一定比例了，所以大病医疗也报销了9542元。最后自己承担了23077.96元❗️
那来看看德E保怎么报销：
1：基本医疗范围内的费用：58391.77元-28072.99元-25770.96元-9542.83元，已经为负数，说明基本医疗里的费用已经报完了！
2：基本医疗个人先行自付费用*20%（乙类自付部分）：1383.49+8801.26+1300+2700+19790.8=31275.55*20%=6255.11元。
所以这个案例纳入德e保的报销金额就是6255.11元！
能够报销吗？
还达不到1.4万的免赔额，所以德E保一分钱不报
！
因为在实际住院中很大一部分都是自费，所以不要对德e保期望太高！
这也是普通人重点应该关注的地方！
但是商业保险的百万医疗就不一样，上面这个案例中如果是百万医疗的话就可以报销13077.98元！
如果是因为重疾住院就是0免赔，社保没报的23077.98全部都可以报销！
因为百万医疗不限社保范围，自费都可以报销，所以百万医疗和德e保的保障是不能相提并论的！
所以身体符合条件的朋友们，还是建议配置商业保险的百万医疗吧！
这才是“臻德” 真的 放心！
说了这么多，既然是政府主导，究竟那哪些人适合买德e保呢？
1：年龄太大买不到百万医疗的！
比如屋头的爷爷，奶奶，爸爸妈妈！重点年龄大❗️ ❗️ ❗️ ❗️ ❗️
2：之前买了百万医疗没有特定药品责任的！
这个特定药品必须是目录指定的药品才行！（很多保险公司的百万医疗都没有）
3：身体健康有问题，买不了百万医疗的！
4：确实一年拿不出来几百元买商业保险的贫困需要救济的家庭！
德e保虽然报得很少，绝大多数情况还用不到！
但是毕竟保费便宜，万一遇到个超超大额医疗费用支出的，还是可以解决一小小小部分问题！
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只要有德阳的医保就可以购买，新农合也算，不限年龄，不管健康状况！
德E保投保倒计时，身边有朋友家庭困难，老年人，罹患大病的朋友，帮忙做好事！
把他们最需要的保障送去，这就是我们每个德阳人的责任与担当！ 返回搜狐，查看更多
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