实践技能辅助检查之普通X线影像诊断（二）肺炎

【星恒教育】临床实践技能考试：辅助检查

一、普通X线影像诊断

（二）肺炎

肺部炎症为肺部常见病、多发病。肺炎常见病因为感染性。肺炎按发病的部位分为大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎。

【X线平片表现】

1．大叶性肺炎 大叶性肺炎病理上常分为四期：即充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期和消散期。充血期X线胸片上常无阳性征象，或仅表现为肺纹理增多、增重。红色与灰色肝样变期表现为肺大片实变，实变范围多与肺叶或肺段一致，呈密度均匀的致密影，内可见透亮支气管影，即“含气支气管征”。炎症累及肺段表现为片状或三角形致密影，若累及整个肺叶，表现为以叶间裂为界的大片致密影，边缘清晰，叶间裂无移位。至消散期则肺实变密度逐渐减低，且密度不均匀，表现为散在不规则的斑片状影。炎症最终可完全吸收，或只留少量索条状影。目前典型的整叶的大叶性肺炎已少见，更多的是侵犯肺段或几个肺段内而形成的节段性肺炎，X线表现为均匀片状或三角形阴影。

图2-7大叶性肺炎示意图

图2-8右肺上叶大叶性肺炎

图2-9右肺中叶大叶性肺炎

图2-10左肺下叶大叶性肺炎

2．小叶性肺炎 表现为肺纹理增多、模糊。肺内可见散在斑片状影，密度不均，边缘模糊，可融合成较大的片状影。病变好发于双肺中下野的中内带。

图2-11右肺小叶性肺炎

3．间质性肺炎 表现为肺纹理增粗、模糊。病变好发于两肺中下野的中内带，呈网状或小结节状影。可有肺门阴影增大、密度增高、结构不清。

图2-12双肺间质性肺炎

4．肺炎考试技巧

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