无锡五院也将挑战“JCI”
12月7日下午，无锡市普仁医疗集团举行市二院、五院搬迁暨科教强卫表彰和JCI评审动员会，表彰新院区搬迁与冲刺突出贡献奖、省市“科教强卫工程”集体和个人，下达JCI评审目标任务书，正式吹响JCI评审的号角。
2015年8月，市二院高分通过JCI认证，成为全市首家通过JCI认证医院，明年9月将迎来复评。今年3月二院、五院组建普仁医疗集团，10月8日，二院东院区、新五院启用，两家医院实现同质化管理。新五院硬件属全国一流，“插上”JCI认证的“翅膀”将让医院软件得到大提升，基于这些五院将挑战JCI。至此，普仁医疗集团全面进入了“JCI”时光，最终受惠的是广大患者。JCI首席顾问兼大中华区咨询主任刘继兰到新院区实地查看后，认为新院区高标准建设，流程比较合理，开展JCI评审有一定的迎检基础。
【卓越】挑战医院服务和医院管理最高水平
“JCI评审非常严苛，有人甚至称之为受“洋罪”。我们为什么要选择受这样一份“洋罪”呢？因为，它确实能给我们的医院带来许多真实的改变，帮助我们发现平时容易忽略的医院管理问题，给医院带来脱胎换骨的变化！”市二院院长、市五院院长易利华告诉记者。
JCI全称是“Joint Commission International”，是美国医疗机构认证联合委员会国际部，这是世界卫生组织认可的全球评估医院质量的权威认证机构。JCI标准是世界公认的医疗服务标准，代表了医院服务和医院管理的最高水平，也是世界卫生组织认可的认证模式。
市二院党委副书记、副院长兼五院党委副书记、常务副院长鲁晓杰说，医疗质量是让医院走向国际化的一个重要指标，而参加JCI评审对于提高五院的整体水平有着很大的帮助。加上两家医院同质化管理的需要，五院参加JCI评审也应运而生。
市五院副院长黄利华是锡城权威的感染性疾病专家，她表示参加JCI评审不仅能提高医疗服务质量和病人安全，特别是对于感染性病人来说意义更重大，所以说新五院参评JCI意义更加深远。不仅对病人个人而言，还确保了社会的安全。与国际医院接轨，五院将按照JCI管理，对于整个感染性疾病的管理也是一个重要推动。
“以前没有真正接触JCI之前，总觉得它的标准高高在上。但是，真正走进JCI核心价值中心时，才确实体会到什么是真正的安全、科学、精细、无缝对接，360度无盲区，患者安全和员工安全从制度到流程，从流程到执行，从执行到督查，从督查到改进再评估环环相扣，落地有声，全院参与，从细节之处润物细无声。”五院护理部主任陈菊娣表示，JCI论证中护理工作是重点内容，护理部将以此为契机，以患者为中心，以安全为目标，建立与医院相适应的护理制度和流程，运用科学的护理管理工具和方法，以鼓励持续不断的质量改进。
【先行】JCI的理念已渗透到五院每一个角落
早在新医院启用，二院、五院实施同质化管理，如今二院实施的JCI理念已渗透到五院的每一个角落。五院医务科科长赵新国说，新五院对于静脉用药进行闭环管理，医生给住院病人开静脉用药后，系统将用药信息发送到中心药房，药师进行审核，审核后系统自动发送到静配中心。药库所有药品都有条形码，扫码后，最后送到病房，腕带上病人的二维码与药品条码匹配，才能用药。
在五院介入科病房，护士长庄琳旎正准备给患者输液，输液前，她手持掌上电脑（PDA），轻轻扫描患者的二维码和药品编码，两秒钟时间，核对正确后开始为病人输液。庄琳旎说，护士在床边进行信息化核对时，可实时提醒护士有无发生错误，有效避免了可能出现的差错，确保了患者安全。在用药安全管理上，五院对于每一瓶高危药品都张贴三角形标签，如高浓度电解质药，以引起工作人员足够重视。还对“听似”或“看似”相近的药品贴标签。如“听似”的两种药物吡柔比星和表柔比星，只差一个字；两种药品外观“看似”相似的如胃复安和地塞米松，外表都是一毫升装无色透明的药液，有了提醒标签后，护士用药会加强核对。
除了大大提升用药安全外，赵新国说，新五院所有的管理流程和诊疗流程，和二院同质化管理。在检验方面，实行危急值管理，当某一个指标出现设定的危急值后，医护人员会快速应对。如验小血，白细胞低于1×109单位时，系统自动报警，检验科人员确定机器无误后，在第一时间告诉开单医生，医生会根据检验结果进行应急处理，处理好后医生再进行复查指标，看看是否有改善，形成一个危急值闭合管理。
感染重症患者的医疗安全也是五院特有的，该院感染重症监护室主任邱源旺说，他们科室也是JCI评审工作的一大重点。对于重症感染疾病病人来说也是相当重要，有时一个感染甚至能导致患者死亡。这么多感染性危重病人住在一个病区，如何提高医疗质量，预防院内感染显得更加重要。在提高医疗质量方面，邱源旺说和二院同质化管理后，多系统会诊制度比以前更顺畅。感染病不少患者出现多器官功能衰竭，这就需要内外科，多学科结合治疗，有了二院专家的支持，抢救起来更加得心应手。而当二院遇到感染性疾病患者，就能相互弥补。感染重症监护室有先进的空气净化系统，除了有和其他医院一样的大病房外，这里还有专门的独立重症监护室单间，主要提供给特殊疾病感染患者，对于感染性疾病的交叉感染起到隔离作用。
俗话说“病从口入”，在控制院内感染上，感染重症监护室的医护人员特别注重患者的口腔护理，每天对所有患者的口腔进行规范化护理，并注重全消化道管理，维护肠道微生态平衡。这样的规范化管理，带来的是病房里真菌感染概率低，院内感染率在全省都处于较低水平，院内感染管好了，患者也更安全。
【展望】硬件支撑JCI让新五院插上跨越的翅膀
黄利华说，中华医学会感染病分会负责人不久前参观了新五院后不禁赞叹“硬件设施已达国内一流”。而JCI标准的理念是最大限度地实现可达到的标准，以病人为中心，建立相应的政策、制度和流程以鼓励持续不断的质量改进。这两者的结合，能让新五院插上跨越的翅膀。
赵新国说，新五院对于感染的管理更加重视，硬件条件更符合规范。如医院有两区三通道，其中“两区”指工作人员区、患者区，“三通道”指患者通道、半污染通道、员工通道，对于感染的控制更加有力。新五院的麻醉科、外科、综合内科、妇科、儿科等科室都在综合楼主，与传染区是物理隔离，所有的医疗流程都将传染性疾病和综合区隔离，确保病人安全。
新五院有一栋楼独立的公共卫生楼，在无锡市发生突发公共卫生事件时承担起全部的诊治任务，有18个负压病房，总床位100张，还有独立的医技检验部门，负压手术室，与综合楼相距近100米，有足够的空间的隔离，完全符合规范。老五院没有麻醉科和外科，在二院的支持下，新五院增加了这两个科室，为医疗安全保驾护航。由于没有麻醉科，在老五院做胃肠镜检查无法做无痛检查，而在新五院则能常规开展无痛胃肠镜，医疗安全也得到了保障。
“引入JCI国际标准，依托二院与五院集团化改革平台，全力向创建国际化现代化三级甲等专科医院迈进，让锡城市民在家门口就能享受到优质高效的医疗服务。”市五院党委书记周军伟说。对于新五院来说，JCI评审好比一场“持久战”，这场“持久战”才刚刚启幕，不仅是在就医流程、制度上的再造和规范；也不仅是对医院环境和硬件上的完善和升级；更是对五院人团队精神的磨砺和凝聚，对固有思维的冲击和转变，对服务意识的强化和改进。
【温暖】关注患者安全细微之处让人暖心
在各大医院的每个病区，都有微波炉提供。在五院肝病病区，记者注意到，这里的微波炉上还贴有绿色的“正常使用”标签。五院护理部主任陈菊娣说，老五院只对医疗器械标有“正常使用”的标签，新五院启用就借鉴了二院的做法，也是JCI要求所有的电器设备上都要有“正常使用”的标签。所有的电器设备上都有一块正面是绿色，反面是红色的标签，绿色标识上写有“正常使用”，红色标识上写有“故障停用”。医护人员每天对电器设备进行检查，出现故障及时报修并翻牌，方便患者。
JCI的一大核心要素是病人安全，作为一家感染性疾病特色的大医院，新五院动足了不少脑筋。手卫生是控制院内感染的重要一环，对于五院来说意义更非同寻常。陈菊娣说，医护人员已经对照JCI的标准做了，即每操作完一项医疗流程都必须洗手。每间病房门口都有速效手消毒液，便于医生护士操作前后的手消毒。办公室里，每个水池都有洗手液和擦手纸，方便医护人员及时洗手，洗手时要求使用七步洗手法，尽可能降低病人与员工间院内感染发生的可能性。
“请问您是患者某某某吗？”在五院实施手术的病人在手术前，医护人员都会大声询问患者本人，为的是核对病人信息，这也是JCI 的一大标准。这个环节叫“TIMEOUT”，即术前5分钟，询问核对病人的信息，并对术中用药进行核对，手术科护士和病房护士还进行交接，确保手术安全。
——摘自2017年12月8日《江南晚报》
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