感染科

什么是发烧？

  发烧，医学上称为发热，是指人体口腔温度（口温）高于 37.3℃，腋下温度（腋温）高于 37℃，或者直肠温度（肛温）高于 37.6℃。

成人该如何正确测量体温呢？

▋ 测量条件

量体温之前，不能吃东西，也不能进行走路等运动，安静地在室内呆半小时以上。这样测出来的体温才是真实的体温。

▋ 测量位置

相对腋温会受出汗等影响而言，测量口温得到的温度更准确。

▋ 测量姿势

测量腋温时，将消毒后的体温计水银面甩至 35 度以下，用干毛巾擦拭腋窝，保持腋下干燥。然后体温计头端放于腋窝正中，测量者采用曲臂过胸夹紧腋下的姿势，测量时间为10分钟。

测量口温时，将消毒后的体温计水银面甩至 35 度以下，然后体温计头端放于舌下，紧闭口唇，5 分钟后看水银柱升高到多少。

测量腋温时，

▋ 测量频率

由于正常人每天不同时间体温也会有高低变化，可以多量几次，或者您觉得体温最高的时候量一下。

▋ 测量记录

每天最高的体温，对病情来说，最有判断价值。

  一般来讲，正确测量体温后，最高温度在 37.4～38℃ 的，称为低热；而高于 39℃ 的，就是高热了。

  有些人会问，医生啊，我平时体温只有 35.9℃ 的，现在有 36.8℃，算不算发烧呢？——如果一天之内温差大于 1～1.2℃，也算发烧的。您这还不算。

  什么？您说您烧到 41℃ 以上了？哦，那就是超高热了。42℃？小鸟也不过如此嘛（40 ± 2℃），我只能恭喜您脑子还清醒了。据说人类记载的最高体温是 49℃，要是还能活着，真要感谢上苍。

人为什么会发烧？

  这还得从体温的自我调节说起。

1. 人体的体温调节系统

  人类的骨骼肌和肝脏是主要的产热器官，而皮肤是主要的散热器官。人的大脑有个体温调节中枢，不断发出指令协调两种器官产热和散热，把体温保持在 36.2～37.2℃ 的狭小范围内，有利于保持人体健康： 

冷了怎么办？

——「取暖基本靠抖」，大脑说，骨骼肌你来产热，抖抖就热了。

热了怎么办？

——「锄禾日当午，汗滴禾下土」，大脑说，皮肤你把毛孔都打开，来不及排热的话就流汗！

2. 是什么导致了发烧？

  「人食五谷杂粮，怎能不生病呢？」——是不是吃坏了我们暂且不表，人体确实会受到各种疾病的侵袭。

  病毒啊，细菌啊，往往喜欢往人体里钻，完成它们传宗接代的任务。它们生前或者死后会产生一些东西，我们叫「外源性致热原」，就是外来的导致发烧的「坏蛋」。

  它们侵入以后，人体总得反抗啊。白细胞就产生一堆细胞因子去攻击它们。可惜这些细胞因子很多也会引起发烧，叫「内源性致热原」。肿瘤和其他一些疾病还会自己产生这些内源性致热原。大脑受到这些致热原的刺激以后，就像打了兴奋剂，嗨了！就把体温给升高了。

3. 体温怎么升高？

  产热增加，散热减少呗。

  肝脏是人体的大工厂，打了兴奋剂以后，工人们加班加点干活，代谢旺盛，产热就大大增加了；这时骨骼肌产热相对比较少，除非您在「打哆嗦」（寒战）；然后，皮肤散热速度跟不上，甚至关闭毛孔了（寒战的时候它以为很冷）。

  这样，就出现了发烧。

发烧真的是件好事吗？

  网上有传言说，发烧是件好事，应该任由它发。真的是这样吗？

  好处：说明身体在清除病原菌 

  受致热源的刺激，身体像是打了兴奋剂一样，不仅把体温升高了，同时还调动身体中的免疫系统，全身的细胞啊体液啊这些防御部队都动员起来了，把外来的病原该吃的吃掉，该杀的杀掉，不能干掉的也让你长得不好（细菌生长的适宜温度一般在 35～37℃）。

   所以，发烧一定程度上是有好处的，能够不借助外来药物的作用，自己就能把身体内的病原菌清除了，短时间内毛病就好了。

坏处：发烧太久，身体消耗太大，有危险

  但是，也不能一直让身体处在发烧的状态，就像是兴奋剂打多了打久了也不行啊，消耗了大量的后勤补给，又产生了很多垃圾清除不掉。此时防御部队的作战能力就逐渐下降了。

  高热时间太久，大脑不但指挥不动部队，而且声嘶力竭了半天，自己也不行了，最终进入抑制昏迷状态。而小孩由于脑功能还不完善，甚至可以出现高热惊厥。这些情况都是十分危险的，一定要及时就医，寻求医生帮助。

  该怎样正确处理发烧？

  首先要正确地测量体温，记录每天的体温变化情况，尤其是最高体温的情况。在就诊时，这记录会是医生的好帮手。

如何正确处理发烧？

1. 对症处理 

  如果刚刚开始发烧，还有流涕、鼻塞、喷嚏等症状，体温高得很难受，可以适当用点对症的药物例如退热药物、感冒药。在不舒服的时候吃就可以了。不需要定时吃，也不要超量服用。

2. 多喝点水

  如果只是急性发烧，不伴有其他症状（比如剧烈咳嗽、咳脓痰、头痛等等——这些往往是身体自己处理不来的信号），精神状态不错，可以先等等看，多喝点水（帮助防御部队工作）。

但还是建议要及早就诊。

3. 尽早就医

   如果出现精神状态不佳，或持续发热3天以上，需尽早就医，特别是幼儿、儿童更加需要谨慎处理。如果您发烧持续 3 周以上，体温多次超过 38.3℃，经过医生至少 1 周的初步检查，还不能告诉您是什么诊断的话，那我只能遗憾地告诉您，这叫「发热待查」。

  这是医学上极富挑战性的一大类疾病，需要有经验丰富的医生给你对症检查了（此时还不是对症下药），甚至最后还是有可能查不清楚。您能做的，只能是配合医生了。