新冠肺炎检测有哪几种方式？

截至3月底，全球新冠肺炎确诊人数已经超过80万人，同时许多专家都已预测超过百万只是时间问题。为什么新冠肺炎确诊数字自从3月开始暴增？间接的原因有许多，而直接的原因，则是新冠肺炎检测数量的提升。

 

但与此同时，试剂盒和其它检测方式不准的新闻也时有传出。“咽拭子”、“PCR”、“抗体/抗原”等名词飞来飞去，令人们在感染病毒的同时，也对五花八门的检测技术望而生畏。

许多人或许都有类似的问题：新冠病毒检测有哪几种方式？其中最先进可靠的有哪些？

这篇文章能够给你绝大部分的答案。

我们都知道新冠肺炎的几种常见临床症状，包括发热、四肢乏力、干咳、鼻塞、头痛、咽痛、腹泻，以及肺炎等。在当下，临床症状具有很强的参考性，但仍不能够作为确诊依据。要确诊或者排除患者是否感染新冠病毒，需要科学的手段，目前有遗传学和血清学两种主要的方向。

具体到权威的确诊检测方法，目前只有一种：核酸检测。至于辅助检测手段，抗体检测也可以纳入。

一、常规核酸检测

方向：遗传学方法：RT-PCR 逆转录聚合酶链式反应检测对象：病毒基因本身准确度：最高用时：几小时到几天优点：准确度高，是目前唯一的确诊依据缺点：用时久，操作专业门槛高

新冠病毒是一种 RNA 病毒，当进入并感染人体后可以进行自我复制。只要是感染者，体内一定存在病毒。但是因为病毒太小，在显微镜下看不到，所以无法直接通过观察来确认。

1983年，美国生物化学家 Kary Mullis 发明了聚合酶链式反应 (PCR) 技术。它的工作原理很好理解：不断扩增病毒基因中关键的靶点序列，并且对其使用荧光剂进行染色，使其达到在实验室下可以观察的量级。

但问题是，PCR 技术针对的是 DNA 病毒，而新冠病毒是一种 RNA 病毒。RNA 不能使用 PCR 技术直接复制，所以需要使用一种逆转录酶 (RT)，先将 RNA 单链转变成互补 DNA，再通过 PCR 进行扩增、染色。因此，整个过程被称作逆转录聚合酶链式反应 (RT-PCR)。

样本采集。

大家对“咽拭子”这个词应该不陌生，它是新冠病毒检测首要的样本来源。简单来说，就是用一根塑料棒伸到患者的喉咙深处抹一下，采集一些呼吸道液体，然后封装起来、冷藏，送到实验室，进行 RT-PCR 检测。

不过专家们很快发现，光对咽拭子样本检测出来的结果不准，出现假阴性的几率很高。所以在不同的国家或地区，一线医务工作者也可能会采集鼻拭子、痰液、粪便等样本一起检测。

二、快速床边分子检测

方向：遗传学检测对象：病毒基因本身准确度：未知，接近常规 RT-PCR用时：最快5分钟优点：速度快、操作专业门槛低缺点：暂不清楚（准确度有待观察）

这种快速检测方法，英文名叫做 Molecular Point-of-Care（床边分子检测）。

目前市面上一些生物科技公司已经开发出多种床边分子检测方法，工作原理有很多种，其中一些和 PCR 相似，但总的逻辑是一样的：打开病毒的包膜，对其 RNA 的遗传物质进行直接检测；和 RT-PCR 相比，这种快检方法最大的区别是不需要送交样本到实验室，直接在床边使用小型的核酸检测仪就可以完成测试。

这一类检测仪通常在市场上已经有售，过去主要用于埃博拉、艾滋等病毒的快速检测。检测仪和试剂盒的关系，就好像游戏机和光盘：插入什么光盘，就能运行什么游戏。

床边分子检测方法，最大的优势就是快，不需要运输冷链保存，即测即出。而且因为是核酸检测，可以作为确诊的权威依据。不过，它的准确性具体如何，和常规 PCR 操作有多大差异，目前尚无定论。

三、血清抗体检测

方向：血清学检测对象：感染后形成的抗体准确度：比前两种低用时：最快2分钟优点：速度快，对样本采集者安全缺点：患者感染时长限制，结果不够准确，无法作为确诊依据

感染新冠病毒的重症患者，体内免疫机制会被激活到极限程度，引发所谓的“细胞因子风暴” (cytokine storm)，造成肺部炎症，甚至导致急性呼吸窘迫综合征。

也正因为免疫系统被激活，患者体内会形成抗体。如果从血液中检测到对应的 IgM 或 IgG 抗体，则可以说明此人已经感染或曾经感过新冠病毒。