对话詹积富，以数据回应外界对三明医改的十大疑问

数据来源：詹积富提供 每经记者 赵李南 制图

疑问二：医务人员收入减少了？

詹积富说：“2012年改革后，(三明)22家县以上医院工资总额由2011年的3.82亿元增加到2020年的15.57亿元，提高3.08倍。人员经费占医疗费用的比重由25.15%提高到45.98%。在岗职工平均年薪由2011年的4.22万元提高到2020年的13.37万元，改革后年均增长11.87%，其中医生队伍人年均收入由5.65万元增加到16.93万元，改革后年均增长11.59%；2020年，医生最高年薪达59.80万元。”

疑问三：三明医改没药可用了？

詹积富表示，真实情况是三明按照“为用而采、临床上报、价格真实、去除灰色”的原则，采用通用名称剔除了通用名下高回扣的国产仿制药品，目前目录内共有2130个品种(按国家卫健委规定三级医院品规不超过1500个、二级医院不超过1200个)。“同时，我们实行备案制采购，如果医院临床确实需要的个别特殊药品还可以进行‘绿色通道’采购。进口药品由改革前的210个增加至432个，占比由13.42%提升至20.28%；国产仿制药品由改革前的1355个增加至1698个，完全满足医疗机构临床诊疗需求。”詹积富表示。

疑问四：病人都转到其他地方治疗了？

詹积富向《每日经济新闻》记者说，真实情况是改革前2011年城镇职工医保患者转外就医住院人次为4697人次，占7.34%，改革后2020年为4882人次，占6.2%，改革后转外就医比例下降。

疑问五：老百姓看病自付费用增加了？

“真实情况是2011~2020年，22家县级以上公立医院城镇职工住院均次费用从2011年的6553元到2020年的6555元，经过9年时间，费用不但没有翻一番，反而还持平；个人自付从2011年的1818元下降到1664元，报销比例由72.26%提高到74.61%。”詹积富表示。

数据来源：詹积富提供 每经记者 赵李南 制图

疑问七：医药总收入结构如何优化？

“2012~2020年，三明市县级及以上公立医院医药总收入年平均增长率从改革前的16%以上下降到6.57%(还包含8次医疗服务价格调整因素)。如果不进行改革，到2020年，全市二级及以上公立医院医药总费用将超过64亿元，而实际仅为31.46亿元；2012~2020年，9年合计超过360亿元，而实际仅为249.64亿元。9年的改革，医疗总费用相对节约了110.68亿元。”

疑问八：三明医疗技术水平下降了？

詹积富表示，改革后，全市县级及以上公立医院医疗服务水平稳步提高，医疗质量稳步提升。在医疗服务水平方面，新技术、新项目从2011年的51项上升至2020年的234项，增长了3.59倍；在建的重点专科数(含院内重点专科)从2011年51项上升至2020年90项，增长76.47%；2018年，已实现了辖区内所有医院ICU病房设置全覆盖。“在医疗质量方面，患者住院总死亡率从2011年0.46%下降至2020年0.03%；手术患者总住院死亡率从2011年0.17%下降至2020年0.01%；急危重症病人抢救成功率从2011年91.98%上升至2020年96.88%。Ⅲ、Ⅳ级手术例数从2014年14116台上升至2020年37089台，增加了1.63倍，大幅度减少了不正确的医疗行为，让医疗回归医学本质，实现了‘三回归’(医院回归公益性质、医生回归治病角色、药品回归治病功能)。”詹积富表示。

疑问十：财政投入可以承担吗？

詹积富表示，三明市建立了一套“硬件建设靠政府，医院运行靠自身”的政府投入保障机制，政府承担办医责任，医院的基本建设、大型设备购置、重点学科建设等投入都是由政府承担，医院书记、院长、总会计师的年薪由财政发放，并且对改革前的历史债务也全部由政府承担。