38度体温用吃退烧药吗_38度要盖被子还是散热

湖南日报全媒体记者 张春祥 通讯员 王艳姿

如果体温达到38.5度，要不要吃布洛芬？听听国家健康科普专家库首批专家、国家中医药管理局中医药文化科普巡讲专家、湖南省中西医结合医院(湖南省中医药研究院附属医院)党委委员、副院长肖长江教授怎么说。

从中医的角度来讲，导致热病的主要原因是风、寒、暑、湿、燥、火，也叫“六淫”。而这六个原因引起热病的症状、原理，以及它们的治疗方式也是不尽相同。肖长江认为，今年湖南冬天的气候特点，属风、寒偏盛，全年下雨不多，故而湿气并不重，从今冬感染新冠病人舌苔厚腻不很普遍这一点，也能推测出， “风”与“寒”两种邪气的“合谋”，是今冬新冠感染导致热病的主要原因。

肖长江介绍，《黄帝内经》里说过“风者，百病之长也”，意思就是风是导致各种疾病的一个助长源头。中医将邪气分为阴阳，风为阳邪，是侵犯人体阳经的邪气，而且因为风邪入体最先接触的就是我们的皮肤，容易从我们的毛孔中侵袭人体，所以风邪入体就容易导致出汗、出疹子（荨麻疹、湿疹等）、皮肤瘙痒等症状的发生。接着风邪如果向上侵袭，就会到达我们的头面部，导致我们头痛、头晕等，向外侵袭就会到达我们的腰部，导致腰背疼痛，向里侵袭就会导致咳嗽、流鼻涕、鼻塞、发热等，这也就是我们经常说的感冒的一些症状。而且风邪容易化热，也易与热、湿、寒邪合并伤害人体。寒是阴气，阴气入体就会伤人的阳气，古人说“阴盛则寒”，“阴盛则阳病”。体内的阳气如果受损，我们身体的其他部位就会感到寒意，从而引起身体不适，导致生病。如果是体表受寒，就会出现发热、恶寒、无汗的感冒，也就是伤寒。

而风寒之邪入体后，首先就是要祛风散寒，而祛风最好的方法就是发汗。肖长江给大家带来了两个《伤寒论》中的经典方，这两个方对于治疗风邪引起的感冒甚至新冠等病症是很有效的。

第一个汤药就是桂枝汤，取桂枝9克，芍药9克，炙甘草6克，生姜9克，大枣12枚，加水煎服，一次喝100毫升，如果喝一次就出汗了，病很快就好了，如果没出汗，就可以多服用几次直到发汗。方中的桂枝辛温，辛可散邪，因此服用桂枝汤可以驱散风邪，调和营卫，对于治疗头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴等病症有显著疗效。

第二个是麻黄汤，取麻黄6克，桂枝4克，杏仁9克，炙甘草3克，用水900毫升，先煮麻黄，撇去浮沫，再放其它的药材，煮到剩300毫升左右，将渣子去掉，一次温服150毫升。这个汤药其实就是在桂枝汤的基础上加入了麻黄，而麻黄有很强的发汗的作用，对于发汗祛风散寒有着很大的帮助，但其效力比较强，而且流汗过多也会损伤人体，因此不宜过多服用，且体质虚弱的人群慎用。

按照现代医学观点，发热是人体的保护性反应，人体内的700多种酶是新陈代谢的催化剂，酶在体内温度38度的时候活性最强，如果体温变低，酶的作用会相应降低从而减缓人体新陈代谢的速度。据权威数据统计，体温降低1度新陈代谢相应减缓12%。人体的理想体温是36.5°C—37.5°C，体温上升1度，人体免疫力就会增强6至10倍。因此，38.5°C以内发热一般不需要用布洛芬等退热药物， 38.5°C以上建议先选用一些物理降温方法，除了推荐多喝温水、泡脚发汗外，体温持续高热降不下来的时候，才建议选择口服退热药物如小柴胡颗粒、布洛芬等，但是任何退热药物的疗效一般持续时间只有6—8小时，还应该注意布洛芬退热效果虽好，但也有一定副作用，应在医生指导下谨慎使用。

39°C以上高热持续不退，容易引起其他并发症，加重病情，如果手头上又没有合适退热药物，肖长江还给大家推荐一个非药物的退热方法：绿豆浸泡半小时后打成粉末，用土鸡蛋的蛋清调和后，纱布包裹，敷贴在额头上30—60分钟，甚至更久都可以，退热后不容易反弹。

（一审：张春祥；二审：刘文韬；三审：杨又华）