冠新软件助力赞皇县打造紧密型县域医疗卫生共同体

今年的石家庄市政府工作报告明确，年内全市将实现紧密型县域医共体全覆盖，让基层群众小病不出镇、大病不出县。

围绕紧密型县域医共体建设，石家庄市以赞皇县为试点，组建由赞皇县医院和县中医院牵头，11家乡镇卫生院参与的两个紧密型县域医共体。投资4600余万元，为牵头医院和乡镇卫生院更新医疗设备，诊断设备逐步接入全县卫生健康信息平台，实现了县、乡数据互联互通和检查结果互认，让全县更多群众就近享受到高效便捷的医疗卫生服务。

赞皇县的改革与探索受到多家媒体的关注。本文基于赞皇县医共体建设相关报道做了节选。

赞皇县在医共体建设工作中取得了阶段性的成绩，尤其在信息化统一管理方面，通过全县卫生健康信息平台的建设，实现医共体之间信息系统的互联互通，居民电子健康档案“上推”和电子病历核心内容“下传”，牵头医院对成员单位的监控管理。支持医共体内部的预约诊疗、双向转诊、远程医疗、慢病管理、资金结算等协同应用与服务。

赞皇县深入实施医疗服务提升工程，成立医疗服务提升工作专班，以紧密型县域医共体建设为抓手，以创新运行机制为核心，推动管理体制和运行机制联动改革，着力补齐基层医疗服务能力短板，不断提高基本医疗卫生服务水平,满足人民群众日益增长的健康需求。

实施“八统一管理”，进一步健全运行机制

强化政府办医责任,成立由县委、县政府主要领导任双组长的医共体管理委员会，把紧密型医共体建设作为重要抓手、重大工程强力推进，制定《赞皇县医疗共同体建设实施方案》和医管会章程，明确时间表、路线图、责任人，构建起党委统揽、政府主导、部门协同的工作机制。成立由赞皇县医院、中医院牵头的两个医共体集团，县级医院和乡镇卫生院实施集团管理、整体运营和连续服务,让县乡医疗机构成为“一家人”。医共体集团实行行政、财务、人事、业务、资源、绩效考核、药品耗材、信息化“八统一”管理，在规章制度、技术规范、人员培训等方面执行统一标准，实现以上带下、协同发展；每个医共体成立统一的医疗业务、人力资源、财务和后勤等业务管理中心，统筹管理县乡村三级医疗机构卫生服务工作。

基于赞皇县医疗健康数据中心建立县级全民健康信息平台，围绕全民健康信息平台开展医疗机构的医务业务、医技业务、银医通业务等，推动医疗数据互联共享，落实分级诊疗制度，实现上下级医疗机构的业务协同，提供便民惠民就医服务，加强管理部门的业务监管，逐步形成共建共享、分工协作、分级诊疗、急慢分治的县域医疗健康服务新体系。

打造“三个共同体”，进一步完善服务体系

一是打造“利益共同体”。积极探索推进“总额付费、结余留用、合理超支分担”的紧密型县域医共体医保支付方式综合改革。医保基金打包付费至牵头医院，年度结余计入医共体医疗服务性收入，由牵头医院和成员单位按比例结算、自主分配。患者可在县域内跨医共体自由就医，两大医共体定期进行费用结算，促进医疗机构良性竞争,减轻群众医药负担。

二是打造“责任共同体”。构建分级诊疗体系，推动基层首诊、双向转诊、急慢分治和上下联动，合理制定县乡村三级疾病诊疗目录，让医疗机构与患者按照病情“各归其位”。加强以群众受益为导向的绩效评价考核，把县域就诊率、公共卫生服务效果、医保基金使用绩效、群众健康改善和满意度等作为核心指标，考核结果同人员任用、财政拨款、绩效薪酬挂钩，激发基层医务人员活力。

三是打造“发展共同体”。建立“以县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础”的全覆盖、一体化三级医疗卫生协同发展体系，完善分级诊疗运行机制，实现医共体集团检查检验结果互认共享，形成“基层检查+县级诊断”格局。推动两所卫生院达到二级医院医疗服务能力，实现县域内就诊率达到90％以上，基层就诊率达到65%以上，形成基层辐射带动效应。

突出“三个重点”，进一步优化就医模式

一是以共享化为重点，带动资源有序流动。以县级医院为枢纽，构建“上联下带”的共享模式，推动医疗资源有序流动。一方面，上联三甲，提升县级服务能力。医共体牵头医院与三甲医院结对或建立专科联盟，形成长期合作关系，三甲医院专家定期到赞皇坐诊，既把患者留在县内、减轻患者负担，又提高了县医院、医生的接诊能力。另一方面，下带乡村，提升基层承接能力。引导医疗卫生工作重心下移、资源下沉，牵头医院定期派出医技人员下驻乡镇卫生院，开展坐诊、查房带教和手术会诊等服务。

二是以健康化为重点，推动医防结合。根据基本公共卫生、一般诊疗用药服务内容，组建县、乡、村家庭医生签约服务团队，通过预约服务、主动服务和上门服务等形式，在全县开展以全程健康管理为核心的签约服务，同时加强健康教育宣传，引导签约居民养成有序就医习惯。

三是以信息化为重点，方便群众就医。探索“互联网+智慧医疗”模式，搭建统一的全民健康信息平台，建立信息资源中心、支付系统、远程诊疗系统和双向转诊系统，实现数据共享、远程诊断、自助缴费、诊间结算，县乡村三级医疗机构信息系统“一网联通”，医疗健康服务“一网通办”，进一步方便群众看病就医。

赞皇县的经验做法、创新管理方式为兄弟县提供有益借鉴。正定县卫健局、财政局、医保局、县医院亲自组团到赞皇县考察，现场到中医医院医共体管理中心及远程会诊中心进行实地观摩，并现场查看了医共体远程会诊中心与成员单位进行远程会诊操作情况。对中医医院开展医共体建设各项工作取得的成绩予以肯定和赞扬。