改良Kupperman评分标准.doc
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改良Kupperman评分标准
症状程度评分
自评
(根据个人情
况填写0-3)
0123
潮热出汗无<3次/天3-9次/天≥10次/天
感觉异常无与天气有关平常有冷热痛麻木感冷热痛感丧失
失眠无偶尔经常,安眠药有效影响工作生活
情绪波动无偶尔经常,无自知觉自知、不能自控
抑郁、疑心无偶尔经常,能自控失去生活信心
眩晕无偶尔经常,不影响生活影响生活
疲乏无偶尔上四楼困难日常生活受限
骨关节痛无偶尔经常,不影响功能功能障碍
头痛无偶尔经常,能忍受需服药
心悸无偶尔经常,不影响需治疗
皮肤蚊走感无偶尔经常,能忍受需治疗
性生活正常性欲下降性生活困难性欲丧失
泌尿感染无偶尔>3次/年,能自愈>3次/年,需服药
注:本表按照个人真实情况填写后,发送到:dianxue@21cn,或者打印填写后寄到“广
州中医药大学第一附属医院推拿科林敏医生收”(邮编510405),符合我们研究的需要的广
州市的朋友将可以获得20次左右的免费点穴推拿治疗。
声明:本表格及后续采集的所有个人资料仅用于科研用途,本课题组成员将为患者保守秘
密,决不会泄露患者资料或用于商业用途。
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