职工医保是指城镇职工基本医疗保险,是我国医疗保险的组成之一,是为了保障职工的一项社会保险制度。那么你对职工医保有多少了解呢?2023职工医保的报销标准和比例是怎样的呢?跟着小编一起来看看吧!
医保在很大程度上减轻了参保人的经济负担,直接关系到参保人的经济利益,城镇职工的医保报销主要分为门诊报销和住院报销,详细如下图:
一、职工医保报销标准和比例
门诊报销比例
从上图可以看出,职工医保的报销有设置起付标准,参保人需达到这个起付标准以上的部分才可以报销。在职职工门诊2000元以上的医疗费用才可以报销,报销比例50%;70周岁以下退休人员门诊1300元以上的医疗费用才可以报销,报销比例70%;70周岁以上退休人员门诊1300元以上的医疗费用才可以报销,报销比例80%
2.住院报销比例
可以得出目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。要注意的是一个年度内基本医疗保险统筹基金最高支付额是7万元。
二、报销范围
1、门诊、急诊的医疗费用。
2、到定点零售药店购药的费用。
3、急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用。
4、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
以上就是小编为大家整理的2023职工医保报销标准和比例。医保在很大程度上可以减轻参保者看病的经济负担,要注意的是每个地区的医保报销政策可能有所差异,所以尽量提前了解当地的医保报销政策,提前准备好相关证明材料,以便于顺利进行医保报销,希望能为你提供参考价值。
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