肝癌晚期还能活多久？57岁肝癌晚期，如今带瘤生存13年

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在我国其病死率为20.37／10万，占恶性肿瘤病死率的第2位，病情发展快，预后极差，被称为“癌中之王”。

虽然肝癌治疗方法多种多样，但是，多样的治疗手段，也给患者带来了很多新的毒副反应，尤其是晚期肝癌以及身体素质较差的患者，这些治疗过程中出现的并发症，不仅会影响患者的生存质量，增加患者的痛苦，影响后续的治疗，甚至还可能导致肿瘤加剧。

如何提高晚期肝癌的治疗疗效，减少或治疗术后产生的并发症，延长患者的生存时间呢？

近年来，《规范》指出：“中医中药治疗能够改善临床症状，提高机体的抵抗力，减轻放化疗不良反应，提高患者的生活质量。”这一简明扼要的概括，充分说明了中医药的特色和优势。

中医药讲究的是整体观念，突出的是辨证论治，在肝癌的治疗上以“扶正祛邪”为根本大法，通过扶正固本，调节机体的免疫功能，平衡机体内环境，使患者生活质量得到极大改善，联合放化疗还能起到减毒增效作用，提高抗肿瘤的效果，控制肿瘤的生长与进展，提高患者的生存质量，延长生存期，实现带瘤生存。

下面我们先来看一例肝癌晚期患者，通过中西医结合治疗后，带瘤生存13年的案例：

肝癌患者，带瘤生存13年

患者，黄先生，男，57岁，2006年4月因“右上腹疼痛不适20余天”前往医院检查，本来已经只是普通的肠胃问题，谁知经过B超、上腹部增强CT、肝脏MRI及甲胎蛋白（AFP）检查确诊为原发性肝癌（巨块型）。

4月15日行肝癌切除术加肝动脉、门静脉置泵化疗术。术后间断行肝动脉、门静脉置泵化疗2年，之后，由于不能耐受化疗后反应，出现腹痛、腹胀、乏力的症状，黄先生决定寻求中医药调理。

来诊时，可以明显看出黄先生精神欠佳，纳差，四肢乏力，便溏，右胁胀痛不适，舌暗淡苔白，脉弦细。中医辨证为脾胃虚弱、气滞血瘀。治疗当益气健脾扶正、行气化瘀解毒（扶正祛邪）。方用四君子汤加味：晒参、茯苓、莪术、蛇舌草等十多味药物，共14剂，日1剂，水煎服。

服用了两周之后，黄先生的症状获得明显改善，后对药方进行调整，以扶正为主，增强黄先生的身体抵抗力，使其身体能够以最佳的状态进行化疗。

按上述方法调理之后，黄先生再进行化疗后，没有出现明显的副作用，经过7年调理，患者一般情况尚可，可胜任一般劳动。并于2015年4月行二次肝癌切除术，术后继以上方加减治疗，2021年7月23日复查，AFP 26.18ng／ml、肝功能检查正常，上腹部增强CT示肝脏呈术后改变；胸部摄片检查无异常，至今患者精神、饮食、睡眠状态均好，仍能胜任一般劳动。

中医辅助治疗，能贯穿于肿瘤防治的全过程

许多研究证实，中医药辨证治疗配合手术、介入治疗可减轻其毒副作用并提高其疗效。肝癌是一种全身性、系统性疾病，其临床表现为局部实（邪气实）、全身虚（正气虚），在治疗的漫长过程中，当邪正对峙、邪难压正的情况下，可出现“带瘤生存”的特殊阶段，此阶段治疗目的在于通过辨证论治改善症状、提高生存质量、延长生存期，而不应把瘤体的缩小作为唯一目标。

就如同本例患者，虽至今仍存在肝脏占位，瘤体并没有消失，但其生存期长、生活能力不受影响，更好的诠释了中医肿瘤学“带瘤生存”的特点，为癌症治疗观念的转变提供了很好的例证。因此，将中医药辨证论治及中医肿瘤学“带瘤生存”的观念与现代医学治疗如手术、介入治疗联合，不仅会显著提高肝癌的疗效，而且能使肝癌患者保持良好的生活质量，促进了肝癌乃至实体瘤治疗的合理化和人性化。

不过需注意的是，中医讲究辨证调理，对不同的疾病周期、患者情况，应采取不同的治疗措施。对手术后未放化疗者注重调补，以扶正固本为主，宜用补脾肾、养气血之品；对手术放化疗后“阴虚于内，阳显于外”情况，应益气养阴、滋补肝肾、调和脾胃，以减轻放化疗不良反应，达到减毒增效目的；对无法手术及放化疗者，主张带瘤生存，宜用活血化瘀、软坚散结、扶正固本之品改善症状、减轻疼痛、提高生存质量、延长生存期。

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