大型融媒体问政节目《政事面对面》第五期聚焦“医疗保障”。现场播放的短片中,群众反映,有的基层网点工作人员对异地就医相关政策不够熟悉,办事效率较低,针对这些问题,市医保经办部门第一时间制定了经办能力培训计划。
其实,不少人生活中都有异地就医的需求,但对它的相关政策却不是很了解,如何备案、如何结算......您是否也有这些疑问?小编今天就带着一些重点热点问题向专家进行了咨询,一起来看权威解答。
什么是异地就医直接结算?
就是参保人到参保市(州)以外的定点医药机构就医购药,使用社保卡或医保电子凭证现场直接结算的方式。个人只需支付由个人负担的部分,医保基金支付部分由医保经办机构与定点医药机构结算。
异地就医直接结算适用哪些参保人群?
目前,异地就医备案已实现医保人全覆盖,主要包括6种类型:
异地就医直接结算备案办理渠道有哪些?
目前,异地就医直接结算可以通过线上线下多种方式备案:
线下备案
参保人员携带异地就医备案材料可线下到相关办事大厅窗口、自助办理机或者具有转诊资质的医疗机构办理。
线上备案
参保人员可以通过“江苏医保云”APP、“扬州市医疗保障局”官网或“扬州医保”微信公众号进行省内或跨省异地就医备案;
参保人员还可以下载“国家医保服务平台”APP或者在微信/支付宝小程序上搜索“国家异地就医备案”,进入小程序申请跨省异地就医备案。
参保人员可拨打以下电话进行咨询:
咨询电话:0514—80979851、
0514—80978657,0514—80978601
那办完备案手续后,
在异地住院是怎么结算的呢?
备案成功,
就可以持卡住院直接结算啦!
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可详细了解办理流程
异地就医待遇标准有哪些?
其他临时外出就医人员
其他临时外出就医人员在备案地发生的符合医疗保险结付规定的医疗费用,按未履行转诊手续报销待遇执行,备案手续有效期二年。
办理异地备案的参保人员
办理异地备案的参保人员,在参保地和备案地均可享受直接结算服务,本地结算功能不冻结。
异地就医直接结算执行就医地医疗机构的就医流程和服务规范。省内异地就医结算按照“参保地政策,参保地目录”结算;跨省异地就医结算按照“参保地政策,就医地目录”结算,异地就医直接结算可能存在费用待遇差异,属于正常现象。
异地定点联网药店购药仅可使用医保个人账户结算。
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详细了解异地就医报销比例
政策很复杂吗?
并不!
政策很简单
省内异地:“参保地政策,参保地目录”
跨省异地:“参保地政策,就医地目录”
如何获得有关信息?
国家医疗保障局网站开设了异地就医专栏,定期发布基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算公共服务信息,以及基本医疗保险跨省定点医疗机构名单和全国医保经办机构联系方式。