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12、黄石中心医院互联网+糖尿病管理【CHIMA2018案例分享】
发布时间：2018-07-02
一、案例名称
CLEAR柯丽尔黄石中心医院互联网+糖尿病管理
二、案例概要
以黄石中心医院及其附属黄石港、红旗桥社区卫生服务中心为一期辐射范围，通过CLEAR柯丽尔糖尿病四维照护创新模式，整合医院糖尿病专科、社区医生及健康管理师、患者、亲友四维力量对患者进行持续照护和支持。借助智能糖尿病管理工具，结合医院和社区卫生服务中心，为辖区内糖尿病患者提供线上线下无缝联动的分级诊疗糖尿病照护，帮助患者提高自我管理效能，减少医疗费用，同时也方便医生管理院外患者，提高医生工作效率。
三、服务对象及覆盖范围
黄石中心医院及其附属黄石港、红旗桥社区卫生服务中心糖尿病患者
四、服务内容
患者居家通过智能血糖仪进行血糖测量，数据实时上传到医生、社区医生、亲友及患者的微信端，保持对患者的实时关注及照护，医生通过互联网平台和移动管理工具为患者提供照护服务和实时管理，在筛查到血糖异常患者会自动提醒，并及时跟进随访及远程干预，同时医生可以为患者出具个性化照护计划，让患者在院外也能接收专业的照护服务。
五、关键技术
以黄石中心医院和黄石港社区服务中心为例，半年来共同照护糖尿病患者数百人，其中男性占60%以上，51岁以上的人群占到90%左右，短短三个月时间，整体血糖值从9.8mmol/L下降至7.96mmol/L，血糖值均降低18.8%，患者周人均测量次数也从1.68上升至2.74，均有明显改善。
七、经验教训
未来将响应国家医联体政策，在区域部署CLEAR柯丽尔糖尿病四维照护管理平台，围绕患者全程需求，为医联体打造一个糖尿病分级诊疗及居家照护网络，扩大覆盖范围，建立区域化的慢病管理体系
CLEAR柯丽尔黄石中心医院互联网+糖尿病管理
二、案例概要
以黄石中心医院及其附属黄石港、红旗桥社区卫生服务中心为一期辐射范围，通过CLEAR柯丽尔糖尿病四维照护创新模式，整合医院糖尿病专科、社区医生及健康管理师、患者、亲友四维力量对患者进行持续照护和支持。借助智能糖尿病管理工具，结合医院和社区卫生服务中心，为辖区内糖尿病患者提供线上线下无缝联动的分级诊疗糖尿病照护，帮助患者提高自我管理效能，减少医疗费用，同时也方便医生管理院外患者，提高医生工作效率。
三、服务对象及覆盖范围
黄石中心医院及其附属黄石港、红旗桥社区卫生服务中心糖尿病患者
四、服务内容
患者居家通过智能血糖仪进行血糖测量，数据实时上传到医生、社区医生、亲友及患者的微信端，保持对患者的实时关注及照护，医生通过互联网平台和移动管理工具为患者提供照护服务和实时管理，在筛查到血糖异常患者会自动提醒，并及时跟进随访及远程干预，同时医生可以为患者出具个性化照护计划，让患者在院外也能接收专业的照护服务。
五、关键技术
- 互联网+云平台+智能终端，实现血糖数据实时上传实时存储，信息共享
- 利用糖尿病数据平台，智能分析为糖尿病患者提供家庭端管理及个性化服务
- 通过互联网工具和移动管理工具，建立患者个性化照护计划，以及数据统计和群体监测的功能
以黄石中心医院和黄石港社区服务中心为例，半年来共同照护糖尿病患者数百人，其中男性占60%以上，51岁以上的人群占到90%左右，短短三个月时间，整体血糖值从9.8mmol/L下降至7.96mmol/L，血糖值均降低18.8%，患者周人均测量次数也从1.68上升至2.74，均有明显改善。
七、经验教训
- 模式创新：采用四维创新照护模式，结合多维力量对患者进行持续照护，让患者时刻体验到关注和照护，并在线上个性化定制照护计划，帮助患者有效控糖
未来将响应国家医联体政策，在区域部署CLEAR柯丽尔糖尿病四维照护管理平台，围绕患者全程需求，为医联体打造一个糖尿病分级诊疗及居家照护网络，扩大覆盖范围，建立区域化的慢病管理体系
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