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       宝鸡电台经济广播FM102.8邀请宝鸡市人民医院麻醉手术科主任陈治富副主任医师做客直播间，为大家科普关于麻醉手术科的相关知识。

01.麻醉手术科的具体工作？？

　　麻醉手术科在大众认知里是具有神秘色彩的，这是因为麻醉医生总是深入简出，大部分时间在手术间工作，与患者及患者家属见面的时间很少，总是给人留下“花帽子，蓝口罩，一年四季穿短袖”的感觉，其实麻醉医生并不简单，而且业务范围很广，绝不仅仅是给手术患者“打一针麻醉药”那么简单。

　　麻醉医生在手术室的具体工作主要包括术前访视、麻醉方案制定、麻醉实施、术中患者生命体征监护与治疗，麻醉后恢复、麻醉后访视。同时参与全院的急危重症抢救，急救气管插管，急救心肺复苏，深静脉穿刺置管等，业务量大，工作繁杂，所以如果你在医院里看见有一个穿着短袖，带着花帽子，走路脚步飞快，动不动就奔跑的人，十有八九就是麻醉医生。

02.麻醉手术科的诊疗范围是什么？

　　随着医疗科学的不断进步，麻醉手术科的业务已经不仅局限于手术室内，而越来越多的麻醉医生走出了手术室，出现在公众视野，所以麻醉医生的工作目前大致分为三大类：

       第一类，手术室内的临床麻醉业务

       1、根据患者手术需要，麻醉医生术前，会制定相应麻醉方案，现在麻醉方法包括全身麻醉、腰硬联合麻醉、非气管插管全身麻醉、单纯腰麻、超声引导下神经阻滞麻醉等等。

       2、术前管理包括特殊患者麻醉前会诊、患者病情了解及基础病合并情况、提出术前治疗意见，将患者身体状况尽可能调整到术前最佳状态，提高手术麻醉的耐受性，保证患者围术期的安全。

       3、术中管理主要包括麻醉的实施，患者生命体征检测，检测中发现问题及时的治疗，保证患者在手术过程的生命安全。同时必要时还会行动静脉穿刺、麻醉深度监测、自体血回输、术中患者保温以及心肺复苏等意外事故的防范。

       4、术后管理主要包括麻醉后苏醒、麻醉后访视、术后镇痛治疗，尤其术后镇痛我们会根据患者对疼痛耐受情况，手术创伤情况等总体评估，为患者术后制定多模式的术后镇痛方案，尽可能减轻患者术后的痛苦。目标是让患者舒适无痛的度过术后恢复期。为此我们现在采取超声引导下手术区域的神经阻滞术后镇痛技术、自控性镇痛泵术后镇痛技术、局部浸润术后镇痛技术等。使得大部分患者术后达到无痛或疼痛完全可以耐受的状态。

       第二类，手术室外的无痛诊疗业务

       1、无痛内镜：无痛支气管镜诊疗、无痛胃镜诊疗、无痛肠镜诊疗、无痛膀胱镜诊疗、无痛ERCP等等

       2、无痛妇产科：无痛分娩、无痛人流、无痛宫腔镜诊疗等等。

       3、无痛介入：无痛脑梗取栓、无痛全脑血管造影、无痛肝脏肿瘤射频消融等。

       4、无痛整形美容、无痛静脉穿刺、无痛拔牙、无痛拆线缝合、、无痛耳内异物取出等等。也就说只要在诊疗过程中有恐惧和疼痛的地方，都有可能有麻醉医生的身影，为患者消除疼痛与恐惧。为患者提供舒适化的医疗环境。

       第三类，急慢性疼痛诊疗业务

　　1、头痛：偏头痛、颈源性头痛、肌紧张行头痛、外伤后头痛和腰穿后头痛等。

　　2、病理性神经痛：比如三叉神经痛、肋间神经痛、坐骨神经痛、带状疱疹后神经痛、神经损伤后疼痛、糖尿病性神经痛、交感神经相关性疼痛、复杂的局部疼痛综合征等。

　　3、骨关节痛：腰腿痛、劲椎病、腰椎间盘突出症、膝关节炎、、颞下颌关节功能紊乱综合征、退行性骨关节炎等。

　　4、组织疼痛：急慢性腰扭伤、腰肌劳损、棘上棘间韧带炎、腰背肌筋膜炎、梨状肌综合征、纤维肌痛综合征、腱鞘炎、肩周炎、网球肘、软组织损伤等。

　　5、非疼痛性疾病：顽固性呃逆、急性面神经炎、面肌痉挛、神经性耳聋耳鸣、植物神经功能紊乱等。

03.分娩真的可以不痛吗?

　　无痛分娩，严格意义上称为“分娩镇痛”或“减痛分娩”，它并不是完全不疼的生产方式，我们为了使产妇更顺利的分娩，在分娩开始前，我们行椎管内麻醉置管，通过低浓度局麻药阻断分娩时的部分痛觉，而保留了产妇的肌肉收缩功能。其麻药用量仅仅是剖腹产的十分之一到五分之一左右，它可以减缓生产时产妇的大部分疼痛，但并不是完全使产妇没有丝毫的疼痛感，所以随着产程的进展，一般都会感到轻微的宫口扩张感以及轻微疼痛感，而且由于孕妇的个体间差异，可能会对疼痛有不同程度的感觉。一般来讲,无痛分娩实施后,大概有90%的人在生产期间能够接受可以忍耐的轻度不适感。

04.无痛胃肠镜检查安全吗？

　　无痛胃肠镜检查，是通过采取镇痛或镇静的方法，让患者达到舒适无痛苦、无恐惧焦虑的状态，能够在睡眠状态下完成胃肠镜诊疗。无痛胃肠镜相比传统胃肠镜检查，其整个过程大大降低患者应激反应、减少患者检查过程中不自主体动，为术者提供了便利、减少检查盲区，缩短检查或治疗时间，而且增加患者检查与复查的信心。在实施无痛胃肠镜检查前，我们有专业的麻醉医师对其进行评估，签署麻醉知情同意书，整个操作过程会配有专业的麻醉医师和完善的设备密切监护，所以无痛胃肠镜检查目前来讲是一项非常安全的检查技术。

05.疼痛门诊最常见的疾病是什么病？

　　疼痛门诊最常见的疾病就是肌筋膜疼痛综合征，又称“肌筋膜炎”这也是最常见的肌骨痛疾病，一般于受凉或者劳累后发作，进行性加重，此病是由于肌肉和筋膜的无菌性炎症刺激体表小神经而出现的疼痛，大部分人存在比较固定的压痛点，在按压此位置时疼痛会异常剧烈，既往治疗以药物治疗为主，辅助干针、按摩、经皮电刺激等，但都具有一定的局限性，我科在全市首创的超声引导下肌筋膜高糖松解治疗方法，对于这种疾病有很好的疗效，而且具有治疗周期短，治疗费用低，不需要住院等优势。

06.带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛怎么治？

　　带状疱疹是在秋冬季节最常见的病毒侵害的神经痛疾病，是一种影响神经和皮肤的感染性疾病，由水痘-带状疱疹病毒引起，由于皮疹呈带状分布，所以叫带状疱疹。因疱疹多发于腰部，所以在民间俗称“腰缠火龙”、’蛇缠腰”等，此病带给人最大的痛苦就是疼痛，很多人痛的死去活来，夜不能眠，时间长了还会影响到心情变化，可能会并发焦虑、抑郁等精神疾病，我科目前采用超声引导下椎旁神经阻滞治疗方法，只需要一根极细的针，就可以有效缓解此病带来的疼痛不适，具有治疗周期短，创伤小、见效快、副作用小、费用低廉等特点。