多次黄体破裂1例
患者女性,26岁,因“下腹痛1天”入院。患者1天前活动后始出现下腹痛,呈阵发性交通,不伴阴道流血、肛门坠胀、腹胀腹泻等不适,查尿MT-、血常规HGB107g /l,彩超:盆腹腔中少量积液。患者1年前及2年前均有黄体破裂急诊剖腹病史。
查体:生命体征平稳,腹肌紧张,右侧附件区轻压痛,无反跳痛。入院后完善彩超:右侧卵巢小囊,22*19mm,考虑黄体可能性大。盆腔混合回声团,考虑凝血块,范围约89*45mm,腹腔积液,最大深度:侧腹部37mm。
入院诊断:腹痛查因:黄体破裂。入院后复查血常规HGB95g/l,告知患者及家属相关病情后,予行腹腔镜检查术,术中见腹腔内积血及血块,约800ml,右侧卵巢见一破口,有活动性出血,予以行腹腔镜下右侧卵巢囊肿剔除术。术中诊断:右侧卵巢黄体破裂。
黄体于月经周期的第22天左右发育到最高峰,直径可达1~2cm, 此时卵巢黄体血管形成 ,血管生长活跃, 较易破裂出血 。卵巢黄体破裂的原因至今不清楚 ,可能与以下因素有关:①植物神经系统平衡失调, 引起卵巢的纤维蛋白溶酶系统暂时活性增加, 致凝血机制障碍 ;②盆腔炎症或血管病变;③外力或性生活有可能导致卵巢黄体破裂。黄体破裂患者,若生命体征平稳,症状体征好转,血色素稳定,可予以止血抗感染保守治疗,但需告知患者有感染、影响日后生殖等并发症。本患者入院后复查血常规较前下降,予以行急诊手术治疗。
- 陈凯月回复郭撼:(⊙_⊙)嗯
- 郭撼回复陈凯月:诱因以同房,运动等多见,但临床上也有无诱因黄体破裂的患者。
- 陈苑媚回复郭撼:嗯嗯,谢谢!
- 郭撼回复陈苑媚:可以建议长期口服短效避孕药。
该病人以往也有这样的情况,看来跟体质有一定关系了。反正急诊的时候,有时候会有黄体破裂的病人,有时候跟运动或者饱食有一定关系,不过也说不清楚。
曾经收过一个学生,也是发生黄体破裂好几次的,诱因跟体育活动有关,都没有好办法来防止,只能建议她黄体期尽量少做剧烈运动。
- 陈苑媚回复郭撼:嗯嗯,谢谢!
- 郭撼回复陈苑媚:可以建议长期口服短效避孕药。
- 陈凯月回复郭撼:(⊙_⊙)嗯
- 郭撼回复陈凯月:诱因以同房,运动等多见,但临床上也有无诱因黄体破裂的患者。
- 郭撼回复胡春杰:暂时没有做这方面的检查,希望临床上可多收集这方面的病例,找到共性找到病因。
- 胡春杰回复郭撼:同意你的治疗方法,期待能起到治疗效果。本患者血管脆性与其他人存在不同?
- 郭撼回复陈彦竹:对于这类患者,建议长期口服短效避孕药,多次黄体破裂可能会影响卵巢功能。
- 张晓群回复宋秀英:说得不错,可能该患者有盆腔炎症、结构相对特殊等内在因素,加上运动等外在条件,导致了多次黄体破裂的发生。但该患者多次发生,考虑还是内在影响因素大点吧?
曾经收过一个学生,也是发生黄体破裂好几次的,诱因跟体育活动有关,都没有好办法来防止,只能建议她黄体期尽量少做剧烈运动。
该病人以往也有这样的情况,看来跟体质有一定关系了。反正急诊的时候,有时候会有黄体破裂的病人,有时候跟运动或者饱食有一定关系,不过也说不清楚。
我身边有一个同事就是这样,反复发生黄体破裂,但没有手术,每次黄体期突然感觉下腹痛,她就知道是黄体破裂,然后自己止血抗炎治疗,过几天就又好了
遇到过一例这样的患者,已经因此多次住院,也不知道有什么好的方法治疗。
谢谢分享,黄体破裂的原因也不是单一的,为什么有的会反复发作?应该是内因和外因共同作用的结果吧。
我身边有一个同事就是这样,反复发生黄体破裂,但没有手术,每次黄体期突然感觉下腹痛,她就知道是黄体破裂,然后自己止血抗炎治疗,过几天就又好了