父母“选择性遗忘”险些铸成大错 ——江西15岁少年在武汉大学人民医院成功换肝

江西15岁少年小林（化名），出生2月时被查出患有先天性胆道闭锁，接受了胆肠吻合手术。然而狡猾的病魔一直悄悄潜伏继续作恶，15年后小林恶化为肝功能衰竭，生命垂危。近日，在武汉大学人民医院（湖北省人民医院）肝胆外科接受肝移植手术后，小林有望重回正常生活。

今年2月的一晚，小林饭后突然呕吐出大量鲜血。家人赶紧将他送往医院检查，结果小林被确诊为肝硬化失代偿期、门静脉高压，由此导致了本次食管胃底静脉曲张破裂出血。

青春少年为何会突然罹患如此重病？经过医生反复询问，父母这才回想起，孩子出生2个月后仍然黄疸不退，浑身蜡黄像一个“小黄人”，且大便呈陶土色，当时被查出患有先天性胆道闭锁。在当地医院接受胆肠吻合手术后，医生嘱咐父母，该手术只能延缓肝硬化的进展，不能彻底治愈，后期需要定时复查，必要时还可能要进行肝移植。

然而胆肠吻合手术后的小林，生长发育看起来和其他的孩子一样正常。眼见孩子慢慢长大，原先惴惴不安的父母逐渐放松了警惕，同时出于侥幸心理“选择性遗忘”了医生的嘱咐，多年未给孩子复诊复查。如今，看着病床上脸色苍白、奄奄一息的孩子，他们懊悔不已。

焦急的父母四处打听，最终他们选择从江西赶到湖北武汉，找到武汉大学人民医院肝胆外科主任丁佑铭教授求助，希望给孩子进行肝脏移植。

丁佑铭教授介绍，先天性胆道闭锁是胆道发育异常，使胆管由空心的“管”，变成了实心的“柱”，导致胆汁无法顺利排出，并反流进肝脏，从而引起胆汁淤积性肝硬化，并逐渐发展为不可逆转的淤胆性肝硬化，最终导致肝功能衰竭、肝昏迷甚至死亡。

对于先天性胆道闭锁的新生儿来说，首选肝肠或胆肠吻合手术治疗。但此类手术只是一个过渡性手术，只有极少数患儿能够通过这个手术达到终身治愈，而大部分的患儿最终还是需要接受肝移植。通常情况下，健康的成人只需要捐赠20%左右的肝脏，就可满足孩子成长和发育需要。因此，亲体肝移植是先天性胆道闭锁儿童肝移植的最佳术式。

但此时的小林已经年满15周岁，且到了肝硬化晚期、肝功能衰竭，亲体肝移植无法满足他的生命需要。2月25日，住院完成肝移植术前评估后，小林在中国人体器官分配与共享计算机系统顺利登记，成为了一名肝移植等待受者。

6月28日，中国人体器官分配与共享计算机系统终端传来信息：一位脑死亡患者捐献的肝脏与小林匹配成功。6月29日中午12时开始，在麻醉科雷少青教授团队的全程保驾护航下，肝胆外科丁佑铭教授带领陈辰、赵凯亮等组成肝移植手术团队，小心翼翼的在患儿上腹部切开一个“人”字形，顺利切除严重硬化变形的病肝后，安全植入新的肝脏，并重建移植肝脏的血管、胆管等。不到7个小时，手术顺利完成。

在器官移植围手术期精准管理和加速康复外科（ERAS）理念的帮助下，术后第1天，小林就拔除了气管插管，并从重症监护室转入隔离病房；术后第2天，便可下床活动。术后第4天，他已经可以正常饮食，并终于吃到了妈妈做的清蒸鱼；术后第7天，他的转氨酶、胆红素等各项指标转为正常，并顺利从隔离病房转入普通病房。

7月11日是术后第12天，小林终于重获新生康复出院。一家人激动地向丁佑铭教授和医护团队鞠躬致谢。经历了生死考验的小林，表示康复后一定要好好学习做一个对社会有用的人，回报不知名的器官捐献者的大爱。

武汉大学人民医院（湖北省人民医院）是国家卫健委批准的具有人体器官移植执业资格的医院，可常规开展心脏移植、肺移植、肝移植、肾移植和角膜移植等。肝胆外科长期以来开展对肝移植的临床应用与基础研究，常规开展的肝移植手术获得良好疗效，2003年成功实施湖北首例肝肾联合移植。肝胆外科还专门开设有“肝移植专家门诊”，服务广大终末期肝病患者。

通讯员：邹亚琴

湖北广电大健康发展中心图文编辑：袁佳