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随着新冠感染潮的冲击,“农村医务室发热患者扎堆输液”的现象引发关注,有医疗专家提醒,基层医院输液使用的一般是抗生素类药物,这种抗菌治疗对治疗新冠病毒感染没有作用,且输液存在风险,也容易导致对抗生素的滥用。
感染潮下,基层治疗的真实情况如何?1月5日,澎湃新闻(www.thepaper.cn)采访了河北、内蒙古等地多位基层医务人员,有乡镇卫生院称近期进行输液的患者大增,也有乡镇卫生院认为输液对治疗新冠没用,不会给没有并发症的新冠病人输液。
河北省沧州市东光县一镇卫生院的一位医疗人员告诉澎湃新闻,从一周前开始,在该镇卫生院输液的人数逐渐增多。平时一天只有不到二十人,现在光上午到卫生院输液的就有五六十人。该医疗人员说,输液用的药包括“抗病毒的、消炎的”,如清开灵注射液,卫生院没有所谓“专门抗新冠病毒”的药。也有人单纯为退烧打点滴,卫生院给用的是阿洛西林钠注射液(青霉素类抗生素)、葡萄糖注射液。
前述镇卫生院医疗人员称,挂一次水要五六十元,但这几天卫生院也面临药物短缺的情况。“涨价最高的时候,挂一次水要八九十块,但卫生院明码标价,不会涨太多,这些天来输液(价格)没有超过一百元的。”
东光县另一家镇中心卫生院的工作人员说,该卫生院一般只给出现并发症如气管炎的病人输液,不给没有并发症的新冠病人输液,因为“新冠是病毒感染,打点滴没啥用”。
该镇中心卫生院工作人员说,当地有乡村医生提供上门服务,但一般不输液,因为输液有风险,怕出事故。
内蒙古武川县一乡卫生院一位医疗人员告诉澎湃新闻,对于新冠感染,上级的治疗方案是以口服药为主,卫生院一般不输液。如果病人难受,会去当地的中医院输液;当地也有村医可以提供上门输液。
武川县另一家乡卫生院一位医疗人员称,如果病人特别难受,会根据病人的实际情况讨论治疗方案,但现在该卫生院没有因为新冠感染吊水、打点滴的。
河北衡水饶阳县基层医务人员刘艳暖告诉澎湃新闻,新冠是一种病毒感染,患者发烧,她一般用中药治疗。如果患者症状严重的话,会加上输液。
刘艳暖称,近日医务室来的病号较多,新冠的表征一般都是发冷、发烧,有人囤了大量的连花清瘟,但一般都吃不上,胃口不好的吃了会恶心、吐,腹泻得厉害。她会给出现这类症状的人群开两三副中药。
打针输液治疗有何风险?需要注意些什么?
同济大学附属东方医院药学部副主任药师黄国鑫解释,静脉用药确实比口服用药见效更快,但不提倡,业界有个共识,“能口服不肌注,能肌注不静注”。部分村民可能出于“求快”而选择去卫生院和诊所打针、输液,他们这种心态可以理解。
然而,需要注意的是,打针是有创行为,风险高于口服用药。黄国鑫介绍,例如,虽然打一针“安乃近”比口服“布洛芬”和“对乙酰氨基酚”的退烧效果更强,但病人可能产生的不良反应远大于口服药。
黄国鑫表示,目前市面上并无抗击新冠病毒的输液用特效药,输液对抗击新冠病毒本身无效;至于部分乡镇医院发现注射“清开灵”注射液可以清热解毒,那是因为“清开灵”注射液含有板蓝根、金银花等成分,但只适用于抗击普通病毒,声称用“清开灵”打点滴有效的人,或许只是症状较重的普通感冒。
黄国鑫称,在医疗实践中,输“清开灵注射液”等中药注射剂,最终导致过敏性休克的案例不少见,因此对于治疗感冒的中药注射剂,现在医院基本很少留存。如“双黄连”注射液等,大医院基本都见不到了。黄国鑫总结道,“口服用药虽然见效稍慢,但是最安全的。”
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