自2022年7月起,梧州市作为参保地和就医地双向开通高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5个门诊特殊慢性病跨省直接结算(以下简称“门慢跨省直接结算”)业务。
海南省参保人刘女士在梧州市工人医院直接结算报销门诊慢性病费用。
惠及5种门诊特殊慢性病种
凡在梧州市完成上述5种门诊特殊慢性病待遇资格认定并办理了跨省异地就医备案的参保人员,持本人医保电子凭证或社会保障卡,在外省本人选定的已开通门慢跨省直接结算的定点医疗机构,均可实现5种门慢病种跨省直接结算,报销目录执行就医地规定,报销起付线和报销比例执行参保地政策。
特别提醒:参保地或就医地有一处没有开通门慢跨省直接结算,则无法进行直接结算。开通门慢跨省直接结算服务的统筹地区、定点医药机构信息可通过国家医保服务平台网站(https://fuwu.nhsa.gov.cn/nationalHallSt/#/search/MedicalTreatmentOrganSearch)进行查询。
跨省异地结算需先备案
参保群众需先进行异地就医备案,才能实现门慢跨省异地结算。梧州参保人异地就医备案可以通过“广西医保”微信公众号、广西医保网上服务大厅、国家异地就医备案小程序进行线上备案,也可以携带相关资料到参保地医保服务窗口备案。
9家医院开通覆盖全市
今年以来,梧州市医保部门紧盯困扰群众异地就医费用报销“急难愁盼”问题,以实现门诊特殊慢性病费用跨省直接结算为突破口,创新工作举措,有效提升参保群众跨省看病就医的便捷度,减轻就医垫资压力,提高报销效率。
目前,梧州市9家医院已经开通门慢跨省直接结算,实现所有县(市、区)全覆盖,提前完成今年医保工作目标。至此,梧州市从住院到普通门诊再到门诊特殊慢性病,均实现跨省直接结算。
(梧州市医疗保障局)
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