最新！武大通报霍乱详情：密接 3 人，已集中隔离

本文作者：发光的煤球

今日，武昌区卫生健康局发布《关于武汉大学一例霍乱病例处置情况的通报》。

根据通报，7 月 9 日晚，武昌区疾控中心接医院报告，武汉大学出现一例感染性腹泻病例，以呕吐腹泻为主，伴低热，血清学凝集试验为 O139 阳性。

经省市区三级疾控中心复核，该病例的血清学凝集试验为 O139 阳性，诊断为霍乱，毒力基因阴性。

大成武昌发布的通告[1]

今日武汉大学微信公众号发布文章，表示今日确定感染者密接 3 人，已转至学校隔离点集中隔离。

在中国「近乎绝迹」的甲类传染病

霍乱（cholera）一词源自希腊语 kohl 和 rhein，意思分别为「胆汁」和「流动」，用以指代散发出现的腹泻病。

但这个熟悉的，大家都以为只是胆汁过多流动造成的「小病」，在 19 世纪成为了全球的噩梦，光是英国就有 13 万人死于霍乱。更可怕的是，印度死于霍乱的人数竟超过了 2000 万人，甚至是一战中死亡人数的两倍。[2]

1953 年，我国参照苏联防疫经验，设立贯通省、市、县各级的卫生防疫站，预防接种逐渐走上正轨。此后，寄生虫病、地方病等专病防治院也相继成立。

到 1965 年底，全国卫生防疫站共 2499 个，是 1952 年的 16 倍，覆盖全国的公共卫生体系雏形建成。为了解决卫生事业人力不足的问题，大量卫生防疫人员下放基层，半农半医的「赤脚医生」登上历史舞台。

随后，中国领先全世界 16 年将流行 3000 余年的天花消灭，鼠疫、霍乱也在这一时期「近乎绝迹」。[3]

此后，我国霍乱感染病例报告数目一直都很低，且总体呈现下降状态，近年来感染人数分别为 14 人（2017 年）、28 人（2018 年）、16 人（2019 年）、11 人（2020 年）。

2021 年，中国霍乱已降至 5 人感染，发病率仅为 0.0004/10 万人。2022 年 1 月到 5 月，我国也仅传报了 2 例霍乱患者。

霍乱在我国造成死亡的案例同样很少，自 2017 年传报 1 例患者因霍乱死亡后，直到今年 5 月尚未传报新的死亡病例。[4]

霍乱在西太平洋地区的发病率非常低[5]

曾肆虐全球的霍乱，在我国已「近乎绝迹」。

仅出现于亚洲地区的 O139 型

除此之外，武昌区卫生健康局在通报中提及，「经省市区三级疾控中心复核，该病例的血清学凝集试验为 O139 阳性」。

根据 WHO，霍乱弧菌存在数目众多的血清型，但其中仅有 O1 和 O139 两型能引发疫情传播。

而此次检测出的 O139 型霍乱弧菌，于 1992 年首次在孟加拉国被发现，仅出现于亚洲地区。

虽未参与人类历史上的七次大流行，但 O139 型过去也曾引发了数起疫情，近期仅有一些散发病例的报道。[6]

O1 和 O139 型霍乱弧菌在扫描电子显微镜下的形态[7]

在患者个人水平，O139 型霍乱弧菌所引发的霍乱在临床表现上和 O1 型没有差异。

霍乱感染后，典型潜伏期为 1～2 日，会随宿主的易感性和感染菌量而不同，短则数小时，长则 3～5 日。

发病期以「腹泻」为主，通常无腹痛，无里急后重感。轻型病例的腹泻，难以和其它腹泻性疾病相区分，但重型霍乱中体液和电解质大量、快速丢失，使其在临床上与其他腹泻性疾病截然不同。

此外，呕吐也是常见的临床表现，通常为水样呕吐，可能开始于出现腹泻之前或之后。

也因此，重型霍乱相关腹泻具有体液和电解质快速丢失的特征，容易发生「低血容量」和「电解质异常」，会表现为眼窝凹陷、口干、皮肤湿冷、皮肤弹性下降或手足皮肤起皱（也称为「洗衣妇手」）。

一般来说，只要经过适当的治疗，霍乱患者不会发生远期并发症。[8]

怎么诊断霍乱？

根据国家卫建委在 2008 年发布的《霍乱诊断标准》，霍乱的诊断需依据患者的流行病学、临床表现及实验室检查结果进行综合判断。

《霍乱诊断标准》[8]

如果患者生活在霍乱流行区、或 5d 内到过霍乱流行区、或发病前 5d 内有饮用生水或进食海（水）产品或其他不洁食物和饮料等饮食史；与霍乱患者或带菌者有密切接触史或共同暴露史，可判定流行病学阳性。

实验室检测中最有说服力的是从粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养分离到 O1 群和（或）O139 群霍乱弧菌。

此外，还可检测日用品、家居环境中的霍乱弧菌或进行 PCR 检测或霍乱弧菌快速辅助检测，作为疑似病例或临床诊断病例的佐证，但不能作为确诊的实验室检测依据。

如果患者无临床表现，但可从粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养分离到 O1 群和（或）O139 群霍乱弧菌，可诊断为带菌者。

患者如有任何一项临床表现且可从粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养分离到 O1 群和（或）O139 群霍乱弧菌；在疫源检索中，粪便培养检出 O1 群和（或）O139 群霍乱弧菌前后各 5d 内有腹泻症状者，可诊断为确诊患者。[9]

武昌区卫生健康局：已临时封控管理和消毒处置

除疾病诊断外，根据 2004 年修订的《中华人民共和国传染病防治法》，霍乱是和鼠疫并列的两种甲类传染病之一，如果发现霍乱病例，需要进行相应管控措施：

1、对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；

2、对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；

3、对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。

在对甲类传染病场所隔离方面，《中华人民共和国传染病防治法》也有所规定：对已经发生甲类传染病病例的场所或者该场所内的特定区域的人员，所在地的县级以上地方人民政府可以实施隔离措施，并同时向上一级人民政府报告；接到报告的上级人民政府应当即时作出是否批准的决定。上级人民政府作出不予批准决定的，实施隔离措施的人民政府应当立即解除隔离措施。

目前，根据通报，武昌区卫生健康局已组织专业机构对相关人员进行采样检测和跟踪管理，对相关场所进行临时封控管理和消毒处置，未发现新增病例。 [10]

今日下午，武汉大学微信公众号发布文章，就校内一例霍乱病例及相关情况答记者问，表示已主动对接属地、迅即做好密接人员检测和环境处置、全面开启夏季肠道传染病宣教工作 ： [11]

武汉大学官方微信公众号答记者问[11]

根据武汉大学信息，截至 7 月 10 日 19: 36，通过对 264 名重点人群、259 个点位进行快检，未检出 O1、O139 群霍乱弧菌，未发现新增病例。

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