咸宁市咸安区发展以护理为核心的大健康产业专项工作实施方案

为贯彻落实市委、市政府关于重大产业、重大项目、重大事项安排部署，深入推进医养结合发展，整合社会闲置资源用于开展养老服务，加强养老服务人才培养，推动我区以护理为核心的大健康产业快速发展，推动养老公园建设，制定如下实施方案。

一、深入推进医养结合发展

1.支持医疗卫生机构兴办医养结合机构。医疗卫生机构举办养老机构，按照机构登记性质和属地管理原则，由原登记机关对其章程、宗旨、业务范围、经营范围等变更登记增加养老服务等内容后，民政部门做好养老机构备案工作。医疗卫生机构可内部建设医养结合服务设施，有条件的可设置康复、护理、安宁疗护病床和养老床位，因地制宜开展家庭病床服务。医疗卫生机构利用现有资源提供养老服务的，涉及建设、消防、食品安全、卫生防疫等有关条件，可依据医疗卫生机构已具备的上述相应资质直接进行登记备案，简化手续。医疗卫生机构设立养老机构(床位)，符合相关条件的，民政等相关部门应按规定落实床位建设和运营补贴政策。探索医疗卫生和养老服务资源整合、服务衔接，完善硬件设施，鼓励将医养结合机构纳入医共体建设，建成1家医养结合示范单位。(责任单位：区卫健局、区民政局、区住建局、区应急管理局、区市场监管局、区财政局、各乡(镇、办、场)，排第一的为牵头单位，下同)

2.支持养老机构内设医疗机构。咸安区现有养老机构咸宁市咸安区博德老年人养护中心、梓山湖生态养老院、咸安夕阳红老年护理院内设医疗机构，后期将鼓励公办养老机构申请内部设置诊所、卫生所(室)、医务室、护理站的，卫健部门对其进行备案管理。养老机构不符合设置医疗机构条件的，实行签约服务。到2022年，全区养老机构护理型床位占比不低于50%。(责任单位：区民政局、区卫健局、区住建局、区医保局、区应急管理局、区市场监督管理局、各乡(镇、办、场)人民政府、咸宁高新区管委会)

3.支持医疗机构和养老机构签约合作。按照方便就近、互惠互利的原则，鼓励医疗卫生机构与周边的养老机构开展多种形式的协议合作，签订合作协议，明确合作内容、方式、费用及双方责任，养老机构可通过服务外包、委托经营等方式，由医疗机构为入住老年人提供医疗卫生服务。没有内设医疗机构的养老机构，要实现与医疗机构签约合作全覆盖。养老机构中具备条件的医疗机构，可与签约医疗卫生机构建立双向转诊机制，严格按照医疗卫生机构出入院标准和双向转诊指征，开通预约就诊绿色通道，为老年人提供及时、便捷、有效的连续、全流程的医疗卫生服务。(责任单位：区卫健局、区民政局、区医保局、各乡(镇、办、场))

4.支持开展医养结合上门服务。健全上门医疗卫生服务的内容、规范，完善上门服务收费标准，建立健全保障机制。家庭医生签约服务团队要为签约老年人实行健康档案信息动态管理，提供基本医疗、基本公共卫生等基础性签约服务，按照有关规定，在患者知情自愿的情况下，探索提供有偿个性化的上门服务。每年对65岁以上老年人免费提供一次健康状况评估、体格检查、健康指导等服务;开展医疗签约服务，对经济困难的高龄失能老人提供定期体检、上门巡诊、家庭病床、社区护理、健康管理等服务，60岁以上老年人健康管理率达到80%以上。民政部门要推动家庭养老照护床位建设，有效破解老年人居家养老难题，使老年人特别是中度、重度失能老年人在家也能享受专业的养老服务，建立健全家庭养老照护床位服务与机构养老床位服务之间有序互转的评估、运行和监管机制。卫健部门要提供巡回医疗、护理、康复等服务。(责任单位：区卫健局、区民政局、区医保局、各乡(镇、办、场))

5.加大医保支持力度。按照国家医保局《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》，及时受理医养结合机构医保定点申请，按规定及时将符合条件的医养结合机构纳入全区城镇职工和城乡居民基本医疗保险定点范围，实施协议管理。做好新增医养结合相关诊疗项目纳入基本医疗保险诊疗项目范围的受理、初审及申报工作。动态调整基本医疗保险诊疗项目目录，将符合条件的康复诊疗项目及时纳入我区医保支付范围。全面落实医疗康复项目医疗保险待遇政策，医养结合机构开展康复管理的，医保管理部门在专业人员资格和康复病种的确定、康复机构标准化和管理信息化建设等方面给予支持。开展异地就医门诊直接结算试点工作，进一步扩大省内和跨省异地门诊费用直接结算试点医疗机构覆盖范围，规范异地门诊费用直接结算流程，实现参保患者门诊费用异地就医直接结算。厘清医疗卫生服务和养老服务的支付边界，基本医疗保险基金支付符合基本医疗保障范围的疾病诊治、医疗护理、医疗康复等医疗卫生服务费用，对生活照护等养老服务费用不予支付。(责任单位：区医疗保障局、区卫健局、区财政局、区民政局、区市场监管局)

二、整合改造闲置社会资源开展养老服务

1.落实养老服务设施分区分级规划建设要求。在编制和审查控制性详细规划和修建性详细规划时，对于新建的居住(小)区，合理布局社区居家养老服务用房，社区居家养老服务用房按照建筑面积不小于0.1㎡/人，最小面积不小于120㎡进行配建。积极配合有关部门做好城镇闲置和低效用地调查，为组建咸宁康养服务集团做好土地评估、确权、不动产登记服务。积极探索农村建设用地用于养老项目的用地激励机制。探索将空置公租房、党政企事业单位闲置用房、社区小区公服用房、学校、厂房、商业等场所用于以护理为核心的大健康产业开通绿色通道。为进一步推进“放管服”改革，优化办事环境，把养老项目中建筑面积在500平方米以下的市政公用设施类改造项目纳入建设工程规划许可豁免项目清单。积极配合有关部门编制好专项规划，积极对接咸安区“十四五”规划项目库，确保纳入咸安区“十四五”规划护理为核心的大健康项目落地。(区自然资源和规划局、区住建局、区生态环境局、区城管执法局、区民政局)

2.整合改造闲置社会资源开展康养服务。盘活国有企事业单位的闲置资产，结合城市投资建设的丰富经验，建设康养阵地。一是根据区政府的统一安排和康养业务的市场需求，在国有企事业单位现有的闲置门面等相关房产中，挑选一批进行统一改造，建设康养阵地。  二是在安苑物业承接的、有条件的物管小区中，将部门公共服务用房进行改造，建立社区康养中心。以有条件的小区，辐射无条件的小区，实现康养业务小区全覆盖。(区国资局、区民政局、区卫健局、区经发集团)

3.推动物业、家政服务企业发展居家社区养老服务。配合区住建局及相关部门清理整合居住小区内各类闲置和低效使用的公共房屋和设施，经业主共同决策同意，可交由物业服务企业统一改造用于居家社区养老服务;与区级沟通，支持物业、家政服务企业根据自身条件，结合养老需求，成立独立的居家社区养老服务机构，实现居家社区养老服务规模化、品牌化、连锁化经营。鼓励开展居家社区养老服务的物业服务企业、家政服务企业建立养老服务专业人员队伍，加强岗前培训及定期培训。(区住建局、区商务局、区发改局、区经发集团、区财政局、区民政局、浮山办事处、永安办事处、温泉办事处)

4.加强政策支持保障。凡通过整合改造闲置社会资源建成的养老服务设施，符合相关部门政策的，经民政部门备案均可依照有关规定享受养老服务建设补贴、运营补贴等资金支持、税费减免和水电气费用优惠等政策扶持。鼓励支持空置公租房、党政企事业单位闲置用房、社区小区公共用房、国企物业等通过划转等方式无偿或低偿用于养老。为空置公租房、党政企事业单位闲置用房、社区小区公共用房、学校、厂房、商业场所等开通绿色通道，对符合国家鼓励型的项目，加大扶持力度。对新建民办非营利性养老机构进行建设补贴，每张床位给予不低于1500元、改造和租赁用房每张床位给予不低于1000元一次性补助(每个机构最高补贴不超过500张床位);民办非营利性养老机构运营补贴根据实际入住人数进行补贴，每张床位给予不低于1000元。对接收经济困难的高龄失能老年人的养老机构、非营利性养老机构按实际入住人数享受运营补贴，每张床位给予800-1000元(每个机构最高补贴不超过500张床位)。(责任单位：区民政局、区自然资源和规划局、区住建局、区应急管理局、区税务局、区金融办、各乡(镇、办、场)人民政府、咸宁高新区管委会)

三、加强养老护理员队伍建设

1.拓宽来源渠道。支持医务人员从事医养结合服务，实施医师执业地点区域注册制度，支持医务人员到医养结合机构执业，鼓励退休医务人员到医养结合机构执业。建立相关支持政策，鼓励卫生专业技术人才转岗养老行业，鼓励家政服务人员、医院护工和我区城镇就业困难人员通过专业培训从事养老服务，鼓励退休或临近退休(1年内)人员、低龄老年人(65岁以内)参加专业技能培训并提供养老服务，支持城市社区和乡镇村组织40-65岁无职业人员积极报名参加专业技能培训并参与提供养老服务﹔积极吸引市外、省外、国(境)外优秀人才，充实养老服务人才队伍。根据其他职业与养老护理员的关联性，规定护士、护工、家政服务员在申报职业技能等级认定时，其从业年限可视为养老护理工作的从业年限，为相关职业从业人员转型发展为养老护理员提供路径。(责任单位：区民政局、区卫健局、区人社局、区财政局、区经发集团、各乡(镇、办、场)人民政府、咸宁高新区管委会)

2.畅通发展通道。加强岗位管理，科学设置养老护理、专业技术、服务管理等岗位，细化岗位责任，通过开展多岗位锻炼培养高级复合型养老服务人才。每年在行业内开展养老护理技能大赛，对获奖者按相关规定授予“技术能手”等荣誉称号，晋升相应技能等级。在养老机构等级评定和质量评价工作中，逐步加大养老护理员与老年人的照护比例、取得职业技能等级证书人数等指标的权重。定期开展养老服务优秀人才评选表彰，授予荣誉称号、颁发荣誉证书。(责任单位：区民政局、区卫健局、区人社局、区财政局、区城发集团、各乡(镇、办、场)人民政府、咸宁高新区管委会)

3.加强职业技能提升培训。持续推进养老服务人才队伍“百千万”工程，民政部门每年组织开展不低于2次养老机构院长、护理员、居家养老人员培训活动，深入推进养老护理知识技能进家庭、进社区。将委托具备相应资质的社会培训机构组织开展的养老服务从业人员职业技能培训，纳入人社部门的职业技能培训体系，按规定落实养老服务从业人员培训费补贴、职业技能鉴定补贴等政策，所需资金按规定从失业保险基金支持职业技能提升行动资金中列支。(责任单位：区民政局、区人社局、区卫健局、区财政局、区经发集团、各乡(镇、办、场)人民政府、咸宁高新区管委会)

4.提高薪酬待遇。凡在我区非营利性养老机构、社区养老服务中心从事养老护理工作，且连续从业2年以上的，由行业主管部门分别给予本科及以上每人不少于10000元、专科每人不少于6000元、中专每人不少于3000元的一次性补贴，连续补助三年。完善养老服务人员薪酬标准与职业技能等级挂钩机制，对取得五级至一级职业资格证书的护理员，且在我区连续从事养老护理工作2年以上的，由行业主管部门分别给予4000元至10000元的一次性岗位补贴;对在非营利性养老机构护理岗位上从事一线护理工作的养老护理员，由行业主管部门发放一线养老护理服务奖励津贴，补贴标准为每人每月不少于200元。其他营利性养老机构参照执行，经费由企业自行负担。(责任单位：区民政局、区卫健局、区人社局、区财政局、区经发集团、各乡(镇、办、场)人民政府、咸宁高新区管委会)

5.推动养老护理产教融合发展。依托有资质的培训机构，在养老机构、社区养老服务中心中建立一批养老服务专业的培训基地，开展养老护理人员岗前培训、在岗轮训，以承担失能、半失能老人家庭中的护理人员照护知识技能培训，以及志愿服务人员短期培训，特别是依托护理专业培养养老服务专业护理人员，提升养老机构专业护理服务水平。支持将条件较好的养老机构挂牌成为高等院校和职业院校(技工院校)的实习实训基地。着力在养老护理员队伍建设规范化、标准化、精细化、人性化上下功夫，形成咸宁养老护理技能等级标准，打造“咸宁品牌”，吸引各地养老护理员到我市参加培训的同时，对外输送养老护理员，将咸宁打造成为国内外知名养老护理员培训基地(责任单位：区民政局、区卫健局、区人社局、区财政局、区经发集团、各乡(镇、办、场)人民政府、咸宁高新区管委会)。

来源：咸安区民政局