作者 | 杨明博
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乙肝是由乙肝病毒感染的疾病，通常分为急性乙肝、慢性乙肝、乙肝肝硬化等。

 

 

乙肝在人体内的潜伏期，通常为6周到6个月不等。潜伏期的病人通常无明显症状，不易发现。乙肝的传播途径有母婴传播、血液传播、医源性传播及性传播。

 

潜伏期

 

从乙肝病毒入侵人体后，到出现临床症状的时期为乙肝潜伏期。乙肝潜伏期一般为6周-6个月，其间无明显症状，所以不易被人发觉。

 

乙肝病毒感染人体后，如果身体抵抗力强，免疫功能正常，而且治疗及时，那么乙肝病毒会很快被清除，乙肝在急性期就能治愈。

 

但一旦乙肝病毒没能及时清除，乙肝会转为慢性，病毒会长期携带，检查表现为乙肝表面抗原阳性，这就是我们所说的乙肝病毒携带者。

 

 

乙肝病毒的潜伏期一般为6周-6个月，平均3个月。

 

潜伏期的长短与受传染的途径及感染病毒多少与人体的抵抗力有一定的关系。

 

在大多数情况下，经注射(或输血)感染的潜伏期较短，平均约65天左右，经体液或口感染的潜伏期较长，平均约98天左右。

 

乙肝病毒携带者的潜伏期

 

乙肝病毒携带者潜伏期可长可短，长者可达数十年。潜伏期的长短取决于患者的遗传、种族、年龄及感染方式等方面的因素。

 

众多的迁延性和活动性肝炎，甚至于肝硬化常常由病毒携带者发展而来。

 

 

一般认为，慢性病毒携带者的15%-20%可能向显性肝炎方向演变。

 

因此，病毒携带状态更像是潜伏在人体中的一枚不定时炸弹，可能在一些外因(诸如重度疲劳、酗酒、悲伤等因素)和内因(重叠感染其他病毒、病毒基因变异等因素)作用的条件下，突然发病。

 

因此，把病毒携带者视为不稳定的高危人群是恰当的，及时的防范和治疗非常重要。

 

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作者 | 杨明博
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1、血常规

 

一般来说肝硬化患者可能会出现白细胞和血小板降低。

 

2、肝功能

 

乙型肝炎患者通常是ALT高于AST，但肝硬化患者可以相反。还有如果直接胆红素（DB）、总胆汁酸（TBA）或γ-谷氨酰转肽酶（GGT）长期明显升高的患者也可能提示肝硬化。

 

3、应用临床参数和血清纤维化标记物

 

不同组合的多种预测模型，可判断有无肝硬化。

 

4、凝血酶原时间（PT）

 

如果没有其他原因而且肝功能没有明显异常的情况下出现PT的明显延长>15秒，也要警惕肝硬化。

 

5、血清白蛋白和球蛋白

 

肝硬化的患者可以出现白蛋白的下降。

 

6、甲胎蛋白（AFP）

 

作为肝癌的筛查指标之一，如果长期反复的轻度升高，在排查肝癌的同时也要注意排除肝硬化。

 

 

7、血清肝纤维化标记物

 

在肝硬化发生发展时，HA（透明质酸酶）、LN（层粘连蛋白）、PCIII （III型前胶原）、IV－C（IV型胶原）可能升高。

 

8、腹部肝脏彩超

 

简便、直观，可判断肝脏、脾脏大小和形态、肝内重要血管情况及肝内有无占位性病变，如果出现肝脏边缘不规则、肝内光点增粗分布不均匀，肝内结节、门静脉＞13mm、脾大、脾静脉内径＞8mm等描述时，要警惕肝硬化。

 

但是要注意非常重要的一点，彩超没有提示异常的时候并不意味着没有肝硬化。

 

9、肝脏CT

 

早期可提示肝脏肿大，晚期肝脏缩小、边缘不规则，肝门扩大和纵裂增宽，左右肝叶比例失调，肝脏密度降低。

 

增强后可见肝内门脉、肝静脉增宽、侧枝血管形成、脾肿大等。肝脏CT亦有助于早期发现肝癌。

 

10、肝脏核磁共振（MRI或MR）

 

无放射性辐射，组织分辨率高，可以多方位、多序列成像，对肝脏的组织结构变化如出血坏死、脂肪变性及肝内结节的显示和分辨率优于CT和超声。

 

动态增强多期扫描及特殊增强剂显像对鉴别良性、恶性肿瘤优于CT。

 

11、瞬时弹性成像技术（TE）

 

能够比较准确地识别出轻度肝纤维化和进展性肝纤维化或早期肝硬化。

 

 

测定值≥17.5KPa可以诊断肝硬化，而≤7.4KPa的基本可以排除肝硬化，在≥7.4KPa和≤17.5KPa之间的结合其他检查结果考虑是否进一步肝穿刺活组织检查以明确。

 

12、肝穿刺活组织检查为肝硬化诊断的金标准

 

可以对乙肝患者的肝脏病变程度、排外其他肝脏疾病、判断预后和监测治疗应答进行评价。

 

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乙肝五项检查之前需要注意好好的休息，一定要有足够的睡眠，而且还需要避免在前一天吃一些油腻，辛辣以及酒类，不然都会容易造成指标出现一些不准确的情况，尤其是需要注意在检查之前不能吃东西，一定要空腹进行检查，一般乙肝五项指标的结果需要医生来看。

 

乙肝五项检查是我们常见的检查项目，也是每个人这一生中都需要做的检查项目，而且健康人一般在三年左右就要检查一次，要是已经患有乙肝的话，就要三个月到半年的时间检查一次，才能知道自己身体的情况，那么，乙肝检查前要注意些什么，乙肝五项指标怎么看。

1，首先乙肝五项检查之前一定要避免吃药，尤其是对肝损害的药是绝对不能吃的，比如：解热镇痛类、激素类药物等等，其次要注意检查前不能饮酒，也不能吃油腻的东西，一些辛辣刺激性的食物都尽量避免使用，患者在检查前一晚的晚餐一定要保持清淡比较好，而且在检查乙肝五项之前一定要空腹检查，这样检查的结果会更加准确，而且检查前一晚一定要有充足的睡眠质量，就可以保证第二天有足够的精神，也可以让自己的身体保持在健康的水平上，对检查的准确性也会有很好的帮助。

 

2，一般乙肝五项检查的第1项是乙肝表面抗原，可以判断体内是否存在乙肝病毒，第2项是乙肝表面抗体，能够判断体内是否有保护性抗体，第3项是乙肝е抗原，判断是否感染病毒及传染性，第4项是乙肝е抗体，可以判断病毒复制是否受到抑制，第5项是乙肝核心抗体，用来判断是否感染过乙肝病毒，一般只要配合医生进行检查，就可以很快得到详细的检查报告，只要拿到报告之后让坐诊医生看一下，就可以知道自己的身体情况是怎么样的，要是出现了异常的情况，就要积极的进行治疗。

最后，乙肝五项检查的时候一定要选择正规的医院，最好是去专业的肝病医院就诊，才能确保自己的检查结果更加准确，也可以对之后的病情治疗起到很好的帮助，而且看乙肝五项指标的话，一定要找专业的医生，一般普通人是看不懂的，不能自己胡乱的猜测。

作者 | 王素娜
文章首发于 | 感染科王素娜微博

 

乙肝分为急性乙肝和慢性乙肝，临床上通常见到的是慢性乙肝病毒感染，急性乙肝很少见。那么，急性乙肝需要抗病毒治疗吗？慢性乙肝抗病毒治疗指征是什么？

 

对于急性乙肝患者，通常不需要抗病毒治疗，因为免疫功能正常的成人患者即使感染乙肝也绝大多数也可以自愈，具体来说，超过95%的成人急性乙肝可自发缓解，也就是可以自发的实现从乙肝表面抗原阳性到乙肝表面抗体阳性的转换，故急性乙肝通常不需要抗病毒治疗。

 

但必须有证据证明是急性乙肝，比如既往每年体检乙肝全阴性。经常有患者说以前没得过乙肝，但事实上是从来没有过肝炎的症状，也没有检查过，并不清楚以前是否为乙肝携带者。

 

乙肝表面抗原持续阳性超过半年就是慢性乙肝病毒感染了。

 

超过一半的慢性乙肝病毒感染者终身不需要治疗。尤其是乙肝e抗原阴性（比如HBsAg，HBeAb，HBcAb阳性的小三阳），HBV DNA小于2000 IU/ml，并且谷丙转氨酶正常的患者，绝大多数终身不需要治疗，只要定期复查监测有没有变化就好。

 

特别注明：谷丙转氨酶的正常范围 女性≤25 IU/ml，男性≤35 IU/ml。

 

 

需要治疗的慢性乙肝患者包括

 

1.乙肝e抗原阳性（大三阳），谷丙转氨酶持续升高达到或超过2倍正常上限（女性≥50 IU/ml，男性≥70 IU/ml），观察3-6月后没有自发的转成小三阳。

 

2.乙肝e抗原阴性（多数指小三阳），HBV DNA≥2000 IU/ml，谷丙转氨酶升高达到或超过2倍正常上限，持续3-6月。

 

3.对于HBV DNA≥2000 IU/ml，谷丙转氨酶轻度升高，没有达到上述治疗标准的患者，建议进一步评估肝组织学病变程度。有创的检查是肝组织活检。无创的检查推荐肝脏弹性检测或者肝纤维化扫描，如果无创检测提示肝纤维化≥F2，则推荐抗病毒治疗。

 

4.如果HBV DNA小于2000 IU/ml，谷丙转氨酶升高，建议首先排除其他原因引起的转氨酶升高，比如丙肝病毒感染，非酒精性脂肪肝，酒精性脂肪肝，药物性肝损伤，自身免疫性肝病等。

 

5.乙肝免疫耐受期是否需要抗病毒治疗，可以参考之前的文章《乙肝免疫耐受期，是否需要抗病毒治疗？》

 

 

随着恩替卡韦（ETV），富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF），富马酸丙酚替诺福韦（TAF）的相继上市，乙肝的抗病毒治疗也进入了强效低耐药时代，抗病毒治疗也让越来越多的慢乙肝患者受益。

 

但是，不确定甚至无限的疗程让很多人望而生畏，甚至误会抗病毒药有依赖性，为了解决这一问题，已经有不少乙肝的治愈性药物在研发中。

 

所以，希望该抗病毒的患者能够遵医嘱按时用药，这样才能等到治愈性药物上市的那一天，不会因为肝硬化甚至肝衰竭而徒留遗憾。

 

参考文献：

1.2018年美国肝病学会：慢性乙型肝炎的预防，诊断和治疗。

 

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作者 | 杨明博
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检查方法

 

乙肝病毒潜伏期一般来说是6周---6个月，从感染到血中出现HBsAg的时间间隔，与接种和感染的途径及其数量有关。

 

如数量大，则时间间隔短，约3周。如输入HBsAg阳性的血液，在输血后2周可检测出HBsAg。

 

用放射免疫法检测，可在接种后6天检测HBsAg。

 

如数量小，则间隔时间长，可达4个月，甚至在6个月以上，在HBsAg出现后7周出现肝炎症状和肝功能异常，此时常常接近HBsAg滴度达高峰时间。

 

有人认为症状和肝功能异常出现的早迟和感染途径有关，经血感染65天，经口感染者98天在血液中出现HBsAg。

 

 

乙肝病毒感染后不一定会有症状显示，如在自限性感染时，大多数病人的HBsAg在血中持续时间为6周:最长达20周。

 

一般在肝炎症状出现后4周内大多消失。通常在患者血清转氨酶达高峰后12周消失，如超过6个月仍不消失，患者可能变为慢性肝炎及慢性乙肝病毒携带者。

 

HBsAg无症状携带者的HBsAg持续存在血中可达数年、数十年，甚至终生。虽然无症状和体征，肝功也大多正常，但肝组织都有不同程度的损伤。

 

饮食禁忌

 

乙肝患者饮食应该忌辛辣食物，因为辛辣食品会引起患者的消化道功能障碍使得患者消化功能减弱。

 

烟也是乙肝患者日常生活中需要戒掉的，因为烟草中烟油多种的有毒物质，会造成肝脏功能损伤，对肝细胞的修复和再生不利。

 

酒是乙肝患者生活中必须要戒的，因为酒精大部分是通过肝脏进行代谢，会对肝细胞造成损害引起肝细胞的坏死，因此肝病患者应该不饮酒，即使是少量饮酒也会造成肝病的反复发作。

 

 

不吃加工食品，乙肝患者之所以忌食加工食品是因为这些食品中加入的防腐剂对肝脏都是害的，不利于病情的恢复。

 

乙肝患者应忌食用抗生素和激素，因为是药三分毒，药物对肝脏是有损害的，乙肝患者应该在医生的知道下合理用药。

 

乙肝患者应该避免乱用补品，因为对于肝病患者来说合理的饮食对病情时有帮助的，而乱用补品，造成滋补不当，就会导致肝脏功能失调，对身体恢复不利。

 

乙肝患者饮食禁忌之七忌过多的使用高蛋白饮食和高铜饮食，这主要是因为多吃这些食物就会使本身消化功能不完善的乙肝患者引起消化不良和腹胀等症状。​​​​

 

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作者 | 杨明博
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以往，人们认为肝炎病毒尤其是乙肝病毒只能在人体的肝细胞中繁殖复制。

 

近年来随着检测方法的进展，发现乙肝病毒还可以感染人体肝脏以外的一些组织。

 

可以说，乙型肝炎是一种全身性疾病，可出现肝外多系统病变。主要由于乙肝表面抗原抗体相结合形成的免疫复合物，沉积在肝外多种组织造成组织损害。

 

常见的肝外表现有

 

（1）关节炎

 

在急性乙肝前驱期，约20%～40%的患者发生关节痛或关节炎，这种情况常被忽视。受累的关节常为单个，也可以多个，以腕、肘、膝关节多见，无剧烈疼痛，与游走性风湿性关节炎颇相似。

 

（2）皮肤病变

 

其特点是在关节症状出现不久，半数病人可有皮肤改变，从红斑到丘疹或淤斑，最后发展成为血管神经性水肿。慢性乙肝则可出现结节性红斑等。

 

 

（3）心血管病

 

可出现心肌炎、心包炎；可侵犯动脉血管而发生结节性动脉周围炎，此病可发生于肝炎前、肝炎期间或肝炎后。

 

（4）肾脏病变

 

较多见，早期出现蛋白尿、血尿，甚至出现颗粒管型，形成免疫复合物肾炎，起病时，以肾炎表现为主，一段时间又转为以肾病表现为主，无一定规律可循。

 

（5）消化系统

 

肝炎早期胃肠黏膜可出现炎性改变，故有上腹不适、恶心、呕吐等。慢性肝炎常出现肠壁黏膜水肿。此外，胆管炎、胆囊炎也很常见，还多见于急性水肿性胰腺炎。

 

 

（6）血液系统

 

急性乙肝常有不同程度的血象改变和骨髓再生不良，肝炎，后可发生再生障碍性贫血，男多于女，病情进展较快。

 

由此可见，乙肝病毒不仅有明显的嗜肝性，还有泛嗜性。

 

这就提醒人们在诊治乙肝的同时，要注意有无其他器官组织的损害。在诊治其他疾病时，也要考虑到是否与肝炎病毒感染有关的并发症，以防误诊漏诊，延误治疗。

 

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保肝护肝当然很重要，但是喜欢吃一些保健品来保肝护肝的，差不多都是曾经或正在祸害自己肝脏的人！不药博士不否认，部分保肝护肝的保健品是有一定的保健作用的，但是伤了肝脏后才想起保肝护肝，不如不霍霍肝脏。

 

 

就拿大家熟知的某某金樽来说，它的主要成分是牡蛎精粉提取物。要说牡蛎入药，在我国确实有悠久的历史，从《伤寒论》到《本草纲目》，均有明确记载，其能治虚损及酒后烦热。所以说从医书上讲，牡蛎本身是有部分解酒功效的。

 

从现代营养学角度分析，酒精进入体内在肝脏中迅速代谢成乙醛，乙醛是给肝脏及全身细胞带来损害的关键物质。牡蛎提取物含有较丰富的糖原、氨基酸、牛磺酸和维生素B12等，这无疑给肝脏修复提供了物质材料，间接提高了肝脏的解毒作用。所以，为避免饮酒导致酒精性肝损伤或者减轻损伤程度，保肝护肝还是挺重要的！（非广告，勿喷！）

 

 

真正的保肝护肝方法

 

如果说，护肝药有护肝降黄、护肝降酶、护肝解毒等之分的话，保肝护肝保健品则主要是通过提供肝脏修复的营养物质来间接保肝护肝。若您真想保肝护肝，完全可以从一些日常生活细节着手，这样做才最正确：

 

1、减轻肝脏负担，是最重要的。别给肝脏太大负担，就不用刻意去吃些保健品。不饮酒，不过多食用高蛋白高脂肪的食物。肝脏有强大的代偿及修复功能，但是架不住长期的霍霍。

 

2、营养供给要跟上。这里不是要高蛋白饮食，而最好是氨基酸、肌苷等物质，是肝脏细胞修复所必要的。

 

3、凡味酸色青者，木性属之，具有补肝、益筋的功效。例如黄瓜、芹菜、菠菜、花椰菜、海带等可常食用，对肝脏好。饮食中，可以适当增加一些酸味的食品，如山楂等可以养肝。

 

4、可以经常使用菊花、决明子、桑葚、茯苓等中药，特别是菊花饮，可降低酒精对肝脏的伤害，防止因饮酒导致的血压升高。

 

 

另外，如果想通过保肝护肝保健品来提升酒量，那就是可能实现不了的愿望了。

 

【不药博士】简介：博士，主管药师，高级营养师，拥有13年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！

在不少人的印象里，脂肪肝只是胖子的“专利”。但其实，很多脂肪肝患者不仅不胖，而且还身形苗条。

 

 

近日，发表在中国《世界胃肠病学杂志》（《World Journal of Gastroenterology》）上的一项最新研究更是发现，人瘦且腰围正常，但却有脂肪肝的人占整体脂肪肝患者的12.9%。

 

到底什么是脂肪肝？为什么瘦人也“难逃一劫”？《生命时报》采访权威专家解读，教你一套为肝脏“瘦身”的科学方法。

 

受访专家

首都医科大学附属北京佑安医院肝病科主任医师  高冀蓉

中山大学附属第一医院消化科教授  钟碧慧

北京大学第三医院营养部营养师 张秋香

 

3个指标高，瘦人也会得脂肪肝

 

上海交通大学附属新华医院范建高等进行的这项研究表示，临床上不能以“胖瘦”来判断患者是否有脂肪肝，瘦人中脂肪肝也不少见。

 

 

这项研究共对2715位健康体检者进行了调查，在其中810位体型偏瘦且腰围正常者中，发现17.5%的人罹患脂肪肝，占整个人群的5.2%。

 

另外，随着身上“肉肉”的增多，脂肪肝的整体患病率还是会增加：胖人脂肪肝患病率较高为61.7%，超重的人为39.1%，在整体瘦人中为21.4%。而那些人瘦且腰围正常但却有脂肪肝的人占整体脂肪肝患者的12.9%。

 

✦ 那么同样腰围正常，但有脂肪肝的瘦人和没有脂肪肝的胖人有什么区别？

 

区别在于，这些瘦人基本都更为年轻，且代谢紊乱情况更糟：有更低的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、更高的腰围身高比、舒张压、血小板计数、甘油三酯、血尿素氮等。

 

研究者指出，如果身形苗条，但腰围身高比、血红蛋白或甘油三酯3个指标高，最好用超声查查脂肪肝。

 

注：腰围身高比是指腰围与身高的比值。40岁以下人群腰高比应不超过0.5，40～50岁者不超过0.5～0.6，50岁以上者不超过0.6。

 

脂肪肝，不都是肥胖惹的祸

 

脂肪肝如今已超过病毒性肝炎，成为我国第一大肝脏疾病，且越来越呈年轻化趋势，但很多人对它仍不太了解。其实，不只是肥胖，以下原因都会让肝脏被脂肪“困扰”。

 

No.1营养不良

 

 

脂肪在体内的代谢、肝脏与血液之间的运输需要“交通工具”，这个工具称为载脂蛋白。当营养不良，特别是蛋白质摄入不足时，体内没有足够的载脂蛋白，无法把甘油三酯运出，就大量沉积于肝脏，形成脂肪肝。

 

 

所以，盲目减肥、长期吃素等都有可能带来脂肪肝。

 

No.2糖尿病

 

作为代谢综合征，它会导致身体对碳水化合物、蛋白质、脂肪的代谢发生异常，约50%的糖尿病患者可能患脂肪肝。

 

除了糖尿病，肥胖、高脂血症、高尿酸血症和高血压等与胰岛素抵抗密切相关，也会增加其他肝脏损伤因素的易感性，导致肝病发生及发展。

 

No.3长期酗酒

 

长期大量饮酒会损伤肝细胞，加上喝酒后食欲降低，食物的摄入量减少，食物中参与和组成脂肪分解代谢的酶——胆碱的摄入量减少，多余的甘油三酯难以清除，长此以往，易导致酒精性脂肪肝。

 

 

No.4肠道菌群紊乱

 

大量研究显示，小肠内细菌过度生长、肠源性内毒素血症及脂肪化的肝脏对内毒素敏感性增强等几大因素，与非酒精性脂肪性肝病的发生也有关系。

 

其他疾病如慢性肝炎、甲状腺功能亢进、柯兴氏综合征等，如果破坏了肝细胞膜的完整性，或导致肝内脂肪代谢异常、肝细胞缺氧，也都会造成脂肪肝。

 

No.5某些药物和化学物中毒

 

比如过量服用或密切接触四环素，砷、银、汞等重金属，三氯化烯、四氯化碳等有机溶剂，巴比妥，黄曲霉素等，都可引起脂肪肝。

 

脂肪肝来临有6个征兆

 

除了上述高危人群以外，普通人如果突然出现以下症状，最好及时去医院检查肝功能。

 

食欲不振

 

这是脂肪肝的常见症状，如果长时间食欲不振，除了怀疑胃炎外，更要警惕脂肪肝。

 

恶心、呕吐

 

轻度脂肪肝若伴有肝功能损害，常有恶心呕吐、厌油、右上腹隐痛、饱胀等不适感。

 

疲倦乏力

 

中度以上脂肪肝可能有倦怠、易疲劳的表现，少数脂肪肝病人还会出现轻度黄疸。

 

脖子粗

 

脂肪肝患者的平均颈围比普通人要大，也就是如果脖子变粗可能是脂肪肝的预兆。

 

维生素缺乏症

 

表现为舌炎、口角炎、皮肤瘀斑等，少数人也可能会有消化道出血、牙龈出血、鼻出血等症状。

 

内分泌失调

 

重度脂肪肝患者中，男性可能出现睾丸萎缩、勃起功能障碍，女性有月经过多、闭经等表现。

 

6招教你给肝脏“减减肥”

 

对于脂肪肝患者来说，调整生活方式是最有效的治疗。另外，没有合并代谢紊乱的轻度脂肪肝，在生活规律后也可能消除。

 

No.1培养健康的生活习惯

 

✦ 每天必须吃早餐；

✦ 每天三餐正常、规律，不吃零食；

✦ 保持适当的体重、坚持每周2～3次的适量运动；

✦ 保证充足的睡眠（每晚7～8个小时），不熬夜；

✦ 尽量不饮酒、不吸烟；

✦ 心理平衡，懂得自我调适。

 

No.2管住嘴、学会吃

 

✦ 低脂肪：烹调方式以蒸、汆、拌、煮为主；

✦ 高蛋白：尽可能选用一些优质蛋白的食材；

✦ 高纤维素：适量碳水化合物，选用含糖量低、纤维素丰富的果蔬；

✦ 多维生素：选用含B族维生素、维生素C丰富的食物；

✦ 食物品种多样化、少盐、忌刺激性调料；

✦ 少喝果汁。

No.3动起来

 

避免养成久坐少动的习惯，就增加热量消耗而言，能坐就不躺，能站就不坐，能走就不站，能快就不慢。

 

No.4重视体检

 

定期进行体检，具体包括身高、体重、腰围、血压、血糖、血脂、肝功能及肝脏B超等，以早期检出和发现肥胖症、糖尿病、高脂血症及其相关疾病，及时采取措施，阻止病情发展。

 

No.5忌擅自服用保肝药物

 

选用药物时要谨防毒副作用，避免或少用对肝脏有损害的药物；切勿擅自服用保肝药物或保健品，避免进一步加重肝脏的负担。

 

No.6药物治疗，定期复查

 

对于伴有明显转氨酶升高者，请及时就医，完善检查，在专科医师指导下服用护肝药物，3~6个月复查一次肝功能和B超，并定期随访。▲

 

本期编辑：赵子莹

说起乙肝相信大家一定不会陌生吧，这种疾病不仅对患者的身体影响很大，并且还有极强的传染性，并且治疗也是一个漫长的过程，所以我们一定要积极预防疾病的产生，下面我们就来看看乙肝的基本常识有哪些呢?

据医学计算显现，当前乙肝的患病比例到达了10%摆布，它是一种具有传染性的疾病，首要的传达路径有母婴传达、医源性传达、输血传达、亲近日子触摸传达和性传达。也就是说，该疾病的发作没有年龄和性别的约束，几乎所有的人都有也许患上这种病。乙肝的医治首要是药物医治和饮食疗法.就当前的医学材料记载，该病的治愈率仅为0.0001%。依据病人乙肝病毒杂乱程度和患病时刻等的不一样，通常医治的周期为3到6个月。

 

乙肝的医治周期或长或短，病人所饱尝的折磨是无法估计的，所以，乙肝的避免和保养作业就显得尤为重要了。关于乙肝病毒的操控，最底子的当然是从其传达路径入手。只要较好地切断了传达源头，才干有效地确保削减该病的患病几率。

乙肝病毒的五大传达路径前面现已提到过了，这儿先说一下母婴传达。孕妈妈在怀孕时期，胎儿被传染乙肝的概率是10%摆布。而假如妈妈是“大三阳”病人，她的孩子出世后被乙肝病毒感染的也许性到达90%到95%。其间，E抗原阴性的乙肝妈妈，她生下的孩子感染乙肝的几率略微低些，最少比E抗原阳性的低一半，大概是40%到45%摆布。为了避免孩子感染乙肝病毒，当前最首要的就是给新生儿打针乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。

而为了避免乙肝病毒的医源性传达，最重要的是要加强清洁知识的宣扬、教学和清洁器械的管理作业，特别是血液制品的管理，由于假如输入了被HBV感染的血液或许血液制品，那就会直接导致乙肝的发作。所以必定要做好完全消毒的作业，确保一人一针一管，提倡使用一次性的打针器，让病人有一个真实洁净的恢复环境。

而关于亲近日子触摸感染，打针乙肝疫苗能够起到高效而安全的避免和操控的效果。此疫苗的打针能够按照0、1、6月这样的程序，在三角肌处打针。通常来说，血源疫苗每次10～30μg，重组疫苗5～10μg。

 

为了操控乙肝病毒从性传达上分散，必定程度上的阻隔是很有必要的。假如你是乙肝病人，那就要采纳活跃的医治办法;假如你是乙肝病人的性伴侣，那就应当赶忙去打针乙肝疫苗，并且尽也许不要和病人有性触摸。

乙肝对我们身体的伤害是毋庸置疑的，很多人一说起这种疾病都会十分惧怕，所以我们以后一定要做好充足的预防工作，尽量避免疾病的产生，同时如果自己不幸患上这种疾病，就要积极进行治疗，坚持治疗才能恢复健康。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

在长期的临床实践中，鉴于慢性乙型肝炎中医辨证以肝胆湿热和肝郁脾虚两种证型为主要证型。

 

我们提出以“清热利湿”、“疏肝实脾”为主线，再根据不同证型的兼挟症候，虚实轻重，适当加减，从而达到治疗目的。

 

01、清热利湿

 

在慢性乙型肝炎的发病过程中，湿热常贯穿其始终。

 

患者可伴有消化道症状，如纳呆、恶心、腹胀、肢倦、口苦等，部分患者把这些症状归结为胃病，耽误了病情，中医病机责之于湿热疫毒蕴结中焦脾胃；

 

若患者出现身目黄染、尿黄等黄疸表现，中医病机则为湿热熏蒸，肝胆疏泄失常，胆汁不循常道，溢于肌肤。

 

 

因此清热利湿为本病主要治法。肝胆湿热证临床上多见于男性患者，尤其是勤于应酬、过度饮酒、过食肥甘者，容易滋生湿热，导致疾病发生发展。

 

由于湿热在每个患者表现程度和部位不同，临床上要辨证施治，如辨湿热轻重、辨三焦部位，灵活运用祛湿清热之法。

 

又因本病病程较长，常兼有虚症，故在清热利湿药物选择上尽量避免过于寒凉，多采用健脾利湿、清热而不伤正之品，如茵陈、黄芩、茯苓、白花蛇舌草、半枝莲等。

 

02、疏肝实脾

 

肝郁气滞是慢性肝病的重要病机，因此治疗上必须疏肝解郁。

 

尤其是女性患者，常伴有肝郁之症，可见两胁疼痛、喜叹息、急躁易怒、夜寐欠佳、月经不调等肝郁气滞症状。

 

故常在用药时加入柴胡、郁金、川楝子、香附、佛手、黄精、玫瑰花、合欢皮等品。

 

《金匮要略》云：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾……。

 

夫肝之病，补用酸，助用焦枯，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾……。故实脾，则肝自愈；此治肝补脾之要妙也。” 

 

 

鉴于肝郁脾虚证在慢性乙型肝炎患者中为主要证型，且是常见相兼证型，由此可见实脾的重要性。

 

“实脾”包含“健脾”，可用茯苓、猪苓、白术、淮山等健脾化湿；或用山楂、麦芽、谷芽等运脾消导，以消为补。其中，山楂一味，被认为味酸入肝而不敛，既可消食运脾，又能活血化瘀。

 

此外，脾与胃互为表里，在健脾的基础上加用顾护胃气药物，其中葛根最为常用，取其升阳，鼓舞胃气，生津功效。

 

03、补肾

 

慢乙肝患者机体长期处于正邪相持过程，脏腑阳气不断削弱，无力驱邪，致使病情缠绵难愈。

 

肾为阳气之根，内藏“元阳”。在“元阳”的温煦鼓舞下，肝阳得以疏泄；脾阳得以斡旋上下，生化气血，脏腑功能强盛，才能祛邪外出。

 

补肾可分为温肾阳和滋肾阴两方面。本病基本病因以湿热为主，故在选方用药方面，主张温而不燥，补而不峻，兼有温养肾阳和补益肾阴之效。

 

04、清余邪

 

慢乙肝发病过程易产生湿、热、毒、瘀、痰等病理产物，导致气滞、血瘀、湿阻等症。因此在治疗上需辅以理气化痰、行气止痛、活血化瘀之法。

 

微循环障碍及瘀血存在于各型慢乙肝之中，活血化瘀可以改善微循环，增强吞噬细胞功能，促进炎症病灶的消退及增生性病变的软化与吸收，改善机体免疫功能。

 

肝具有“主疏泄，喜调达”、“肝藏血”的生理特点，故在慢乙肝治疗同时，应注重调理气血。

 

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我从未想过自己会成为乙肝病毒的携带者。直到那天，我在深圳市的一家医院做了体检，结果显示我的乙肝病毒定量是阳性，胆红素也升高了。我的心一下子沉了下去，仿佛整个世界都崩塌了。作为一个小说家，我总是能想象出各种情节，但我从未想过自己会陷入这样的困境。

我开始四处寻找答案，希望能找到一种有效的治疗方法。终于，在一个互联网医院的线上问诊中，我遇到了我的救星——一位经验丰富的医生。我们进行了长时间的交流，医生详细解释了我的病情，并给出了治疗方案。

医生告诉我，虽然彩超上没有看到肝脏的异常，但我仍然需要进行抗病毒治疗。因为超过30岁的人都建议吃抗病毒药物，以降低将来发生肝硬化或肝癌的风险。医生推荐我使用丙酚替诺福韦，这种药物对肾脏的影响较小。同时，医生也提醒我，抗病毒药物需要长期用药，没有固定的疗程，如果表面抗原在治疗之后能逐渐下降并且转阴，那就有可能达到临床治愈，有机会可以停药。

我问医生这种药贵不贵，长期服用是否会成为经济负担。医生告诉我，当地医院有国产集采的丙酚替诺福韦，价格很便宜，一个月不到十块钱。即使是在网上买也不会太贵。医生还建议我每三个月去医院复查一次，主要是复查乙肝两对半、乙肝病毒定量DNA、肝肾功能以及肝癌脾彩超。

我深深感谢这位医生，感谢他在我最需要帮助的时候伸出援手。虽然我知道这将是一场漫长的战斗，但我有信心，我会战胜这个病毒，重新找回健康和快乐。

我是乙肝携带者，病毒高怎么办？这个问题困扰了我很久。作为一个小说家，我总是把自己的生活经历融入到作品中，但这一次，我却不知道该如何描述这种无形的压力。每当我看到自己的检测报告，心中总是充满了焦虑和恐惧。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院，决定尝试线上问诊。

在与医生的对话中，我得知自己需要进行抗病毒治疗。医生告诉我，这是一种长期的治疗过程，需要我每天坚持服用药物。起初，我对此感到有些抵触，毕竟长期服药并不是一件轻松的事情。但是，医生的耐心解释和专业的建议让我逐渐放下了心中的顾虑。

在治疗的过程中，我也开始更加关注自己的生活习惯。医生建议我要注意休息，保持良好的心态，避免过度劳累和饮酒。这些看似简单的调理要点，却对我的康复起到了至关重要的作用。

现在，我的病毒载量已经明显下降，肝功能也恢复正常。虽然这段经历让我付出了很多，但它也让我更加珍惜生命，更加关注自己的健康。感谢京东互联网医院和医生的帮助，让我重新找回了生活的信心和勇气。

我从小在农村长大，生活条件有限，卫生环境也不是很好。小时候我就感染了乙肝病毒，虽然当时并没有什么明显的症状，但随着年龄的增长，我的肝功能开始出现异常。去年我做了全面的体检，结果显示我的肝功能异常，乙肝病毒滴度很低，CT增强检查也显示有早期肝硬化的迹象，肝周围还有少许积液，脂肪肝等问题。这些结果让我非常担心和焦虑，毕竟肝脏是人体的重要器官，任何问题都可能对我的健康造成严重影响。

我开始四处寻找专业的医生进行咨询和治疗。通过朋友的介绍，我了解到了京东互联网医院这个平台。它提供了在线问诊服务，方便快捷，能够随时随地与专业的医生进行交流和沟通。我决定试一试，于是注册了账号并预约了专家号。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状和体检结果。医生非常耐心地听取了我的问题，并根据我的情况给出了专业的建议。他告诉我，肝功能异常、乙肝病毒、肝硬化、脂肪肝等问题都需要及时治疗和管理。首先，他建议我进行抗病毒治疗，长期服用抗病毒药物以控制乙肝病毒的复制。同时，他也提醒我注意饮食和生活习惯，避免过度劳累和不良的生活方式，保持良好的心态和充足的休息。

除了药物治疗外，医生还推荐我进行一些辅助治疗和调理。比如说，适当的运动可以帮助改善肝脏的血液循环和代谢功能；合理的饮食可以减轻肝脏的负担，避免摄入过多的脂肪和糖分；而中医的调理方法，如针灸、推拿等，也可以起到一定的辅助作用。

在医生的指导下，我开始了系统的治疗和调理。每天按时服用抗病毒药物，注意饮食和生活习惯的调整，定期复查肝功能和乙肝病毒滴度。经过一段时间的努力，我的肝功能逐渐恢复正常，乙肝病毒滴度也明显下降。虽然肝硬化和脂肪肝的问题还需要长期的管理和治疗，但我已经看到了希望和改善的迹象。

通过这次的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业性。在线问诊不仅节省了我的时间和精力，还让我能够随时随地获取到最权威的医疗建议和指导。同时，我也意识到，肝脏健康的重要性，希望更多的人能够关注和重视自己的肝脏健康，及时进行检查和治疗，避免出现更严重的后果。

我从小就知道自己是乙肝病毒携带者，但从未想过这会影响我的生活。直到今年4月，我开始服用非那雄胺治疗脱发，一个月后，我的尿液和眼睛突然变黄。医生告诉我这是黄疸的表现，可能与我服用的药物有关。经过一系列检查和中药治疗，我的肝功能有所改善，但医生仍然建议我长期服用艾米替诺富韦片和五灵胶囊以控制病情。

然而，面对长期服药的前景，我感到非常焦虑和压力。每天晚上都要吃药的想法让我感到很不舒服，仿佛自己身体有大问题。同时，我也担心这些药物可能会对我的肝脏造成更大的伤害。于是，我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些解决方案。

在与一位在线医生的交流中，我了解到艾米替诺富韦片是一种抗病毒药物，用于控制乙肝病毒的复制。五灵胶囊则是一种中药，主要用于改善肝功能。医生告诉我，如果我不想长期服用这些药物，需要定期复查肝功能，并在出现异常时及时采取措施。同时，医生也提醒我，艾米替诺富韦片不能随意停用，否则可能会导致病情反弹。

通过这次经历，我深刻体会到作为乙肝病毒携带者的不易。虽然我目前的病情还算稳定，但我知道自己需要更加关注自己的健康，定期进行检查和治疗。同时，我也希望更多的人能够了解乙肝病毒，避免因为无知而导致的传播和伤害。

我从小就有胃肠问题，经常胃胀、胃痛、便秘和腹泻交替出现。两年前，我的症状加重了，膝盖也开始疼痛，无法进行日常锻炼。我的医生建议我服用度洛西汀来缓解焦虑症状，但我担心药物对我的肝脏有影响，因为我是乙肝携带者。经过与医生的讨论，我决定再次尝试度洛西汀，并且也考虑使用草酸艾司西酞普兰来减少对肝脏的影响。虽然我已经尝试了几十种药物来治疗我的胃肠问题，但我仍然希望找到一个有效的解决方案。

我和老婆一直在为小宝宝的健康问题而焦虑。四天前，宝宝突然发起了高烧，温度一直居高不下。我们带他去医院做了一系列检查，包括呼吸道合胞病毒抗原、肺炎支原体抗原、腺病毒抗原、甲型流感和乙型流感抗原等，但结果都显示为阴性。最后，医生告诉我们宝宝的肝功能受损，但具体原因还不清楚。由于宝宝还很小，医生们不敢轻易用药，这让我们更加担忧和无助。

在朋友的推荐下，我们决定试试在线问诊。通过京东互联网医院，我们联系到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了宝宝的病情和检查结果，并提出了可能的原因——急性肝炎。医生建议我们先进行乙肝系列检查，排除病毒感染的可能性。同时，医生也安慰我们说，宝宝的免疫系统很强，慢慢就会好起来的。

在医生的指导下，我们带宝宝做了乙肝系列检查，结果显示宝宝确实感染了乙肝病毒。医生告诉我们，乙肝病毒感染是导致肝功能受损的主要原因之一。医生建议我们给宝宝进行抗病毒治疗，并且在治疗期间要注意休息和营养，避免过度劳累和不良刺激。

经过一段时间的治疗和调理，宝宝的病情逐渐好转。我们非常感谢那位医生，正是因为他的专业和耐心，才让我们在最困难的时刻找到了方向和希望。现在，宝宝已经完全康复了，我们也学到了很多关于健康和疾病的知识。我们深深地体会到，互联网医院和线上问诊的便利性和实用性，真的可以帮助很多人解决实际问题。

42岁的我，出生后便是乙肝携带者。多年来，未曾进行任何治疗，直到最近的体检结果让我开始感到不安。肝肾功能正常，血常规正常，但甘油三酯偏高，彩超纹理稍增粗，肝弹未见异常，145阳，DNA3次方，表面抗原9000多。这些数字对我来说既陌生又可怕，我开始四处寻找答案。

在这个信息爆炸的时代，互联网医院成为了我的首选。通过京东互联网医院，我与一位资深的肝病专家进行了在线问诊。他的专业知识和耐心解答让我逐渐从恐惧中走出来，重新找回了生活的信心。

他告诉我，三十岁以上，hbvdna阳性，建议抗病毒治疗。艾米替诺福韦或者丙酚替诺福韦是两种常用的口服抗病毒药物。虽然价格差异较大，但药效和副作用方面都很少。最终，我选择了艾米替诺福韦，并且坚持长期服用。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，也让我在家中就能得到高质量的医疗服务。

我曾经是一位幸福的孕妇，怀着对新生命的期待和喜悦。然而，我的生活在某一天被打乱了。孕中期，我被诊断出携带乙肝病毒，医生建议我服用替诺福韦以控制病毒复制。虽然我知道这是一种常见的治疗方法，但我仍然感到担忧和恐惧。好在，医生和家人的支持让我坚持了下来。

产后，我继续服用替诺福韦，并且定期进行检查。然而，在最近的一次检查中，我的肝功能异常，转氨酶升高。这个消息像晴天霹雳一样打击了我。我开始担心自己的健康和宝宝的安全。

我决定寻求专业的帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线咨询。医生非常耐心地听取了我的情况，并给出了详细的解释和建议。他告诉我，转氨酶升高可能是由多种原因引起的，包括病毒性肝炎、药物性肝炎、脂肪肝等。为了确定具体原因，需要进行一系列的检查，包括肝炎系列、自免肝抗体、抗核抗体、免疫球蛋白、肝胆脾彩超等。

医生还建议我暂停哺乳，因为替诺福韦可能会影响宝宝的健康。虽然这让我很难过，但我知道这是为了宝宝的好。我开始服用保肝药物思美泰和降酶双环醇，并且每周复查肝功能。经过一段时间的治疗，我的肝功能逐渐恢复正常。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜自己的身体，定期进行体检，及时发现和治疗疾病。同时，我也感谢京东互联网医院的医生和团队，他们的专业知识和关心让我在困难时刻得到了帮助和支持。

1. 乙肝表面抗原（HBsAg）的定义与意义
HBsAg，即乙肝表面抗原，是乙型肝炎病毒（HBV）的外壳成分。它本身不具有传染性，但其存在通常意味着患者体内存在乙肝病毒。因此，HBsAg是诊断乙肝的重要指标之一。

2. HBsAg的检测与临床意义
HBsAg可以通过多种体液检测到，如血液、唾液、尿液等。在感染乙肝病毒后2-6个月，当病毒复制活跃时，HBsAg会出现在血液中。此时，患者通常处于急性感染阶段。而在病毒复制活跃期过后2-8周，HBsAg通常会消失。

3. HBsAg的阳性与阴性判断
HBsAg阳性表示患者感染了乙肝病毒，可能是急性感染、慢性感染或携带者。HBsAg阴性则表示患者未感染乙肝病毒。需要注意的是，HBsAg阳性并不一定意味着病情严重，需结合其他指标进行综合判断。

4. HBsAg与乙肝病毒传播
HBsAg的存在提示患者具有传染性。因此，HBsAg阳性的患者需要采取相应的防护措施，以避免将病毒传播给他人。同时，HBsAg阳性的人群应定期进行体检，以便及时发现病情变化。

5. HBsAg与乙肝病毒的治疗
HBsAg阳性患者需要进行抗病毒治疗，以抑制病毒复制、减轻肝脏损伤。治疗过程中，医生会根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。对于慢性乙肝患者，长期治疗是必要的。

6. HBsAg与其他指标的关系
HBsAg与其他指标（如HBeAg、HBcAb等）的结合使用，可以更全面地评估患者的病情。例如，大三阳（HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性）提示患者处于乙肝活动期，具有较高传染性；小三阳（HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性）则提示患者病情相对稳定。

7. HBsAg与疫苗接种
接种乙肝疫苗是预防乙肝的有效手段。疫苗可以刺激人体产生HBsAg抗体，从而降低感染乙肝病毒的风险。

我是一名小三阳患者，已经二十多年了。最近，我的尿酸值达到了499，医生开了碳酸氢钠片给我吃。同时，我也尝试了一些中草药，包括车前草和土茯苓泡水。然而，我的肝功能检测结果显示有异常。我开始感到非常焦虑和无助，担心自己的健康状况会恶化。

在这种情况下，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了交流。医生首先安慰我说，肝功能的轻微异常可能是由药物引起的，也可能是乙肝活动所致。然后，他建议我停止使用中草药，并询问我是否有痛风的症状。我告诉他我有一点点疼痛，但不确定是否是痛风。医生也问了我的体重和饮酒情况，并建议我多喝水以帮助肝脏排毒。

医生还建议我再次检查乙肝病毒和乙肝二对半，以确定是否需要抗病毒治疗。他强调了即使肝功能正常，如果病毒高也需要治疗。最后，医生告诉我，我的情况并不严重，只要及时治疗和调理，就能控制病情。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也减轻了我的焦虑和恐惧。现在，我知道了如何更好地管理我的健康，并且有了一个可靠的医疗资源可以随时寻求帮助。